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PAGE PAGE 4 动物外科手术记录 年级： 系别： 班级： 姓名： 手术日期：2012年4月10日 动物种类：雄 手术名称：剖腹探查术、盲肠部分切除术、胃穿孔修补术、肠切除及肠端端吻合术、脾切除术 手术者： 第一助手： 第二助手： 器械护士： 手术开始时间：14:30 结束时间：17:30 共计：3小时 麻醉药品：戊巴比妥钠 方法：腹腔注射 用量：15—20mg/kg 手术步骤如下： 体位：仰卧位 铺巾方法：用4块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。顺序为一下二上三左四右。然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住，以防止移动。再铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30cm。 切口部位：剑突下至耻骨联合间上腹部正中切口，约10—15cm。 止血结扎皮下出血点：皮肤切开后，随即用止血钳钳夹出血点，手术者和第一助手分别钳夹对侧。必须先用干纱布迅速吸干出血，随即迅速用止血钳对准出血点进行钳夹，钳夹组织应少，但又要能钳夹住出血点。钳夹后用丝线结扎出血点，要求术者和第一助手协调配合。彻底止血后，用无菌巾把切口皮缘的皮肤隔开，并用巾钳固定，以保护伤口。 开腹层次：切开皮肤、皮下组织→切开肌层→切开腹膜 腹膜切开方法：用两把血管钳钳夹住后鞘和腹膜。用手指检查提夹部位，确定没有内脏被钳夹时，用刀切开一小口。然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧腹膜边缘，将其提起，用剪刀剪开腹膜直至切口两端。切开腹膜时，可用左手食指和中指插入腹腔，保护内脏。 腹膜探查次序及探查所见：腹膜、网膜、肝、胆囊、脾、胰腺、胃、小肠、回盲部。 检查腹腔内有无异物及出血点，清点器械和敷料的数目与手术开始前计数是否相符。 手术具体操作步骤： 剖腹探查术： 手术前一般准备：麻醉后，将狗固定于仰卧位。脱毛，腹部常规消毒（范围距切口15cm以上，消毒范围上至剑突水平上方，下至耻骨联合水平，双侧到贴床的腰部），铺巾。 切开皮肤及皮下组织：做上腹部正中直切口，长10—15cn，用75%酒精棉球消毒切口部皮肤，用纱布隔离周围皮肤，手术者和第一助手均用左手四指经隔离纱布将切口皮肤压住并向两侧绷紧，第二助手在切口头端经隔离纱布压紧，手术者右手执弓式持刀，使刀刃与皮肤垂直切开至预定的长度，要求一次切开，创缘要整齐，如一刀未能切开，可以补切，但必须原切痕切开。将皮肤、皮下组织切开后，随即用止血钳钳夹并结扎止血点。 切开腹直肌前鞘：用刀在腹直肌前鞘做一小切口，用剪刀上、下延伸，分离剪开。要求剪开的腹直肌前鞘与皮肤切开等长，且在同一矢状切面上。 裂开腹直肌：沿腹直肌肌纤维方向插入刀柄并上下移动，造成一裂隙，然后插入左手食指，与刀柄共同沿腹直肌肌纤维方向全层向两侧分开，至皮肤切开长度，暴露腹直肌后鞘。裂分肌肉时，如遇血管作钳间切断结扎。肌肉中出血点作贯穿结扎。 切开腹膜：在切开腹直肌后鞘和腹膜前，应清点手术器械及纱布等。用两把血管钳钳夹住后鞘和腹膜。用手指检查提夹部位，确定没有内脏被钳夹时，用刀切开一小口。然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧腹膜边缘，将其提起，用剪刀剪开腹膜直至切口两端。切开腹膜时，可用左手食指和中指插入腹腔，保护内脏。 洗手：再次冲洗手套后，方可进行腹腔探查。腹腔打开时注意有无气体、液体渗出及液体性质等。 探查：探查内脏器官时，动作要轻、准确、敏捷且按序探查。 关腹：缝合腹膜前须认真检查腹腔内有无出血点，清点器械和敷料的数目与手术开始前计数是否相符。用弯血管钳夹住腹膜边缘及上下角，用压肠板保护腹内器官，提起上端血管钳，用1号线或中号线间断或连续缝合腹膜。缝合第一针及最后一针必须超过切口的上、下端。腹腔关闭后，用生理盐水冲洗腹壁切口的各层组织。然后用中号线间断缝合腹直肌前鞘，腹直肌不需缝合。最后用细线缝合皮下、皮肤，缝合前再次用75%酒精消毒切口周围皮肤。伤口无需包扎以免狗自行咬破。 （二）盲肠部分切除术： 1. 将狗麻醉后仰卧固定于手术台上。 2. 右下腹手术区域距切口10cm范围备皮。 3. 碘酒、乙醇消毒，铺无菌单。 4. 分层切开皮肤、皮下组织及肌鞘。用钳子分开肌纤维并拉开，提起腹膜，切开入腹，并向切口两端延长。 5. 用皮巾保护切口。拉钩拉开切口，寻找并显露盲肠。 6. 找到盲肠后，用血管钳夹住盲肠系膜边缘，提起盲肠，拉出到腹腔外面，充分暴露整个盲肠及其周围结构，周围用盐水纱布垫好保护组织，从盲肠系膜的远端开始用血管钳分次穿破、钳夹、切断和结扎系膜，在远侧血管钳的内方可用