精神科急症与处理培训课件.pptVIP

惊恐发作处理 苯二氮卓类药 阿普唑仑0.4～0.8mg/次，每日３次 地西泮10mg，肌注或静脉注射 抗抑郁剂 ＳＳＲＩ 帕罗西汀20～40mg/d 西酞普蓝20～40mg/d 舍曲林50～150mg/d * 药物所致运动障碍 一、急性肌张力障碍 与治疗初期出现，个别肌群持续性痉挛（面颈舌、咀嚼肌、喉肌、四肢躯干肌） 排除癫痫、破伤风、脑炎、狂犬病等疾病 肌注东莨菪碱0.3-0.6 mg或苯甲托品2mg 缓解后向患者说明应用抗精神病药物的注意事项 用药早期要缓慢加量，并加用抗胆碱药 如果不能减量，可考虑换用另一种锥体外系副反应较小的抗精神病药物 加用抗组胺药，苯海拉明或异丙嗪 * 二、静坐不能 多发生于治疗第2-3周 处理 可用治疗急性肌张力障碍的治疗法 如无效可用地西泮或普萘洛尔或抗组胺药 有自杀观念者应严密监护，防止发生意外 药物所致运动障碍 * 三、药源性帕金森综合征 多于服药2周后出现 主要表现 运动不能 肌肉强直 震颤 自主神经功能紊乱 严重时伴抑郁情绪 处理 盐酸苯海索2-4mg,每日3次 或丙环定5-10mg，每日1-3次 药物所致运动障碍 * 噎食早期 病人表现面部涨红并有咳呛反射，立即清除口腔内食物，或将病人双脚朝上提起，头向下利用地心引力和腹内压促使咽部食物排出。 窒息早期 食物卡在咽喉部位，病人有胸闷窒息感，又吐不