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* * 第二节、证据分级与推荐 要实现科学高效的决策，使用者不必花费大量时间和精力检索和评价证据质量（quality of evidence）,只需要充分利用研究人员预先确立证据分级标准和推荐意见，参考各种高质量证据帮助科学决策。 证据使用者 证据研究者 研究人员在创建和推广证据分级标准和推荐意见时，必须力图避免偏倚和多变，以减少误导和滥用 实现科学高效的决策 * * 20世纪60年代，美国两位社会科学家Campbell和Stanley首次提出了研究证据分级的思想，并引入内部真实性和外部真实性的概念。 1972年，英国医生Archie Cochrane的经典著作《疗效与效益：健康服务中的随机反映》更是唤起了人们对医学决策科学性和卫生资源合理配置、高效使用的深刻反思。 1979年，加拿大定期体检特别工作组（Canadian Task Force on the Periodic Health Examination ,CTFPHE）首次对研究证据进行分级并给出推荐意见。 此后多个机构和组织分别对证据质量和推荐强度进行了规范，但方法各异，标准不一，甚至彼此矛盾。 证据分级起源及问题 * * * * 一、CTFPHE标准 水平 定义 级别 定义 Ⅰ 至少一项设计良好的随机对照试验 A 考虑该疾病的证据充分 Ⅱ1 设计良好的队列或病例对照研究，尤其来自多个中心或研究组 B 考虑该疾病