常见的消化道早癌的诊断3.pptVIP

消化道早癌的内镜诊断 谭庆华 四川大学华西医院 概 述 诊 断 治 疗 发现早癌的内镜诊断技术 白光内镜检查。 染色内镜检查。 白光放大（ME）。 染色+放大。 ME+NBI (magnified endoscopy)。 活检 超声内镜。 共聚焦显微内镜。 自体荧光内镜 光学相干断层成像术 细胞内镜 蓝激光成像 白光内镜发现早癌的前提 理想的消化内镜术前检查的准备：清理视野，抵制蠕动。 严格的质量控制。 时刻准备发现早癌的警觉性。 特殊、小病变，可借助特殊内镜诊断方法。 活检。 一、染色内镜 最常用的染料： 碘染色：食管黏膜染色。 0.1-0.4%靛胭脂：对比性染料，常用于腺瘤。 0.1-0.2%美蓝(亚甲蓝)：吸收性，常用于腺瘤。 0.05%结晶紫（龙胆紫）：吸收性，常用于侵袭性病变染色。在病变表面滴数滳，然后再用温水冲洗。最好用链霉蛋白酶。 表1 消化内镜下常用染料   染料类型 被染对象 染色原理 阳性颜色 临 床 应 用 Lugol’s碘液 (碘+碘化钾) 磷状上皮内的糖原 非角化上皮结合碘 深棕色 正常食管磷状上皮着色。 食管磷状细胞癌黏膜、Barrett食管黏膜、柱状上皮和食管炎黏膜均不着色。 亚甲蓝 肠道上皮细胞，肠化上皮细胞 吸收入上皮细胞内 蓝色 食管和胃的肠化上皮、早期胃癌上皮和正常肠道上皮着色。 十二指肠内化生的胃上皮不着色。 甲苯胺