非典型肺转移瘤教学教案.pptVIP

肺部转移瘤的非典型影像表现 肺转移瘤 肺部转移性肿瘤较小时，很少出 现症状，特别是血行性转移，咳嗽和痰中带血并不多见。 大量的肺转移可出现气促，尤其是淋巴性转移。通常起病潜隐而进展较快，在数周内迅速加重。 胸膜转移 时，有胸闷或胸痛。 肺部转移性肿瘤变化快，短期内可见肿瘤增大、增多，有的在原发肿瘤切除后或放疗、化疗后。有时可缩小或消失。 肺转移瘤典型影像表现 肾上腺癌肺转移CT 宫颈鳞癌肺转移 粟粒样肺转移: 粟粒样肺转移:DMLD (diffuse micronodular lung disease), 结节直径 3mm，在胸片占据肺野2/3以上 比粟粒样结核的结节稍大，大小不均匀，边缘较清楚。 多见于甲状腺癌、肾癌、骨肉瘤、妊娠滋养细胞疾病 或者 黑色素瘤 淋巴道转移 淋巴道转移：淋 巴转移以癌性淋巴管炎及淋巴结肿大为特征。 多见于胃癌和乳腺癌。 HRCT是诊断淋巴道转移的重要方法，当胸片正常时，HRCT间有典型表现。 表现为支气管 血管束增粗，并有结节，小叶间隔呈串珠状改变或增粗，小叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。可并有肺门淋巴结增大，以单侧为主 肺转移瘤非典型影像表现 临床经常遇到非典型肺转移，就需与其他肺部非恶性疾病相鉴别。 其放射学表现包括：空洞、钙化、瘤周出血、气胸、含气间隙病变、肿瘤栓塞、支气管内膜转移、单发转移、瘤内血管扩张、良性肿瘤肺转移。