阑尾炎的诊断与治疗讲义资料.pptVIP

急性阑尾炎并发症处理(1) 腹腔脓肿 病因 — 阑尾炎未及时治疗 部位 — 阑尾周围脓肿、盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间隙脓肿 临床表现 — 麻痹性肠梗阻症状、压痛性包块、全身中毒症状 诊断 — B超或CT可帮助定位 处理 — B超引导下穿刺引流或手术切开引流 急性阑尾炎并发症处理(2) 内外瘘形成 病因 — 阑尾周围脓肿未及时引流，脓肿向小肠、大肠、膀胱、阴道、腹壁穿破 诊断 — X线钡剂检查或瘘管造影 急性阑尾炎并发症处理(3) 门静脉炎(Pylephlebitis) 病因 — 急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉 临床表现 — 肝肿大、剑突下压痛、黄疸、高热、寒战 后果 — 细菌性肝脓肿、感染性休克 处理 — 大剂量抗生素 阑尾切除术后并发症 阑尾切除术后并发症处理 出血 — 失血性休克，再次手术止血 切口感染 — 术中加强切口保护，切开引流 粘连性肠梗阻 — 早期起床活动可预防 阑尾残株炎 — 阑尾残端保留过长(1cm)，仍表现为阑尾炎症状，再次手术切除 粪瘘 — 结扎线脱落、盲肠结核、盲肠肿瘤等所致，可非手术治疗 特殊类型阑尾炎 新生儿急性阑尾炎特点 少见 — 漏斗状，无明显淋巴滤泡增生，粪石不易嵌顿 临床表现 — 不明显 白细胞升高 — 不明显 穿孔率 — 高，达80% 死亡率 — 高 小儿急性阑尾炎特