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冯雪我国心脏康复必须规范化发展 　　2017年8月12日上午，在北京国家会议中心召开的中国心脏大会（CHC）2017暨第二届中国血管大会（CVC）期间，由国家心血管病中心?中国医学科学院阜外医院心脏康复中心主任冯雪教授主编、人民卫生出版社出版的《心血管疾病预防与康复临床路径丛书》公开面世。 　　参加CHC和CVC的众多中外专家学者普遍认为，本套丛书为广大心脏康复临床医生提供了一个按图索骥的操作手册，能够降低心脏康复的技术操作门槛，方便心脏康复技术的推广和掌握，既是各位临床医生的福音，也是广大患者的福音，更是学界的福音。 　　在本次会议间隙，本刊记者就本套丛书的编撰背景以及我国心脏康复领域的诸多话题，深入采访了冯雪教授。 　　我国心脏康复临床路径亟待规范 　　谈及我国心脏康复工作的整体情况，冯雪教授首先表示：我国心脏疾病临床上存在着这样一种情况，那就是治疗水平国际领先，但康复水准却亟待提高，这其中的一个重要原因是心血管疾病预防与康复临床路径的标准化、规范化还有巨大的提升空间。但心脏康复作为心脏疾病的一级预防、二级预防和三级预防的重要组成部分，需要应用多种协同的、有目的的干预措施，其中包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等，最终促使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生。可以说心脏康复专业是一个涵盖众多学科的“系统工程”，要真正做到系统化、规范化发展，并非易事，而且目前我国也缺少这个领域的权威指导性文献。 　　这些话题展开后，冯雪教授强调说，要了解心脏康复的重要性，必须对我国目前心脏疾病的发病情况有一个清晰的了解。当前，由于人民群众的生活水平越来越富足，高盐、高油食物摄入量也越来越大；而且，全球化和城市化速度日益加快，致使人们的工作和生活环境的压力也随之增加；还有出行方式改变、体力活动逐渐减少等不健康的生活方式，都是引起中国人心血管问?}泛滥的主要原因。2017年6月份发布的《中国心血管病报告2016》中显示，目前，心血管病死亡已成为我国城乡居民首位死亡原因，农村为45.01%，城市为42.61%。我国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。总体上看，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。从各方面的信息推算，我国心血管病现有患病人数达2.9亿，其中脑卒中1300万、冠心病1100万、心力衰竭450万、肺原性心脏病500万、风湿性心脏病250万、先天性心脏病200万、高血压2.7亿。而且，心血管病死亡率居各类疾病首位，高于肿瘤和其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上，特别是农村，近几年来心血管病死亡率持续高于城市水平。心脑血管病住院总费用也在快速增加，2004年至今，其年均增速远高于GDP增速；而据AHA发布的《心脏病与卒中统计数据（2016版）》显示，在美国、德国、日本等发达国家和地区心血管病风险明显下降的同时，中国的发病率和死亡率却不降反升。事实上，尽管中国心血管病的治疗水平已达国际先进之列，但预防和康复环节却至少落后国际顶尖水平20年。 　　冯雪教授认为，从这些数据可以看出，我国心血管疾病负担正在日渐加重，并且已经成为重大的公共卫生问题，所以，防治心血管疾病、加强心血管疾病治疗和康复方面的工作已刻不容缓。 　　“四个回归” 　　促进心脏康复事业良好发展 　　在采访中冯雪教授还介绍说，在心血管疾病发病率不断增高的情况下，我国政府给予了康复产业空前的支持力度，国家政策的改善也给心脏康复事业带来了强大助力。 　　她进一步介绍说，我国《“十三?五”健康中国建设规划》纲领性文件中指出，没有全民健康，就没有全面小康。党的十八届五中全会从协调推进“四个全面”战略布局出发，提出“推进健康中国建设”的宏伟目标，并全力推进医疗卫生与养老服务结合，更好地保障老有所医、老有所养。此外，我国政府还从全面深化医药卫生体制改革、健全全民医疗保障体系、加强重大疾病防治和基本公共卫生服务、完善防治康养医疗服务体系等方面对推进健康中国建设提出了具体要求；而且，心脏康复目前也部分进入了国家医保范围。根据中央的总体医改精神，不久的将来，在大幅度降低药物、检验费用的同时提高康复的人工费用，支持医疗资源均衡分布，推动公立医院转型康复机构等。 　　冯雪教授继续说，尽管国家从顶层设计方面对我国心脏康复事业提供了诸多强有力的政策支持，但目前我国的心脏康复医学领域仍有四个问题亟待解决：一是当前我们应该让更多的医院和医生理解心脏康复的概念，重视心脏康复理念；二是我国需要搭建广泛高效的学术平台，产生基于国人的有效循证证据，形成国人自己的心脏康复指南；三是我们必须大力培养心脏康复人才，壮大心脏康复医疗队伍，满足我国心脏康复