常见的带状疱疹后遗神经痛 余玲.ppt

带状疱疹后遗神经痛 余 玲 带状疱疹后遗神经痛 概念 病理生理 临床表现 诊断和治疗 护理措施和健康教育 1 2 3 4 5 概 念 带状疱疹 带状疱疹后遗神经痛 由水痘- 带状疱疹病毒(VZV)感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。发病率1.4‰-4.8‰之间 临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。属于后遗症的一种约有20% 病理生理 水痘|带状疱疹病毒 隐形感染30% 初次感染 神经节炎症，坏死 水痘70% 免疫功能低下 潜伏神经节 治愈 病毒活动繁殖 群集性小水泡或丘疱疹 带状排列 皮肤 神经痛 疱疹类型：凡大水泡型及疤痕性（即坏俎型疱疹）的带状疱疹易留下后遗症 年龄、体质：凡60岁以上，又多病丛生，免疫力低下的病人易留下后遗症 治疗方法和时间：未及时治疗者易留下后遗症。 病 因 剧烈的顽固性的疼痛 病毒侵犯到相应脑神 经会影响视力、引起面 瘫和听觉障碍 诱发心脏病、脑出血、 甚至导致死亡 临床表现 疼痛的性质 疼痛的种类 疼痛是跳动性的刺痛 疼痛在身体的一侧 疼痛在夜间12点至零晨3点加剧 疼痛部位有发热感 疼痛部位不固定 诊 断 治 疗 抗病毒 早期抗病毒治疗非常重要，抗病毒药物有：阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 给予提高免疫力的药物，如胸腺肽 中药治疗 膏药外敷以疏通营养神经为主，改善局部血液循环，促使阻滞的神经畅通口服药以去毒败火为主。 口服药以去毒败火为主 神经阻滞 根据疼痛部位，可选用周围神经阻滞，星状神经节阻滞或硬膜外阻滞，是一种最有效的治疗方法。 止痛、改善局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合速度、减少后遗症的作用。 心理疗法 挖根疗法：病人必须认真找出原因，坚决纠正不良生活方式。只有把病根挖掉，药力才能有效发挥 支持疗法：即必须支持患者树立必胜信念，因此病是自限疾病，在积极治疗后必然会越来越好，故患者不必惊恐 治 疗 一般护理 卧床休息，病室通风，室温宜凉。 保持床铺清洁平整柔软，勤换衣被。 加强营养多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。 鼓励适当进行运动，以增强身体素质，提高机体免疫力，减少并发症的发生。 护理措施 穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。 气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦，协助患者采用保护性体位以减轻疼痛。 勤擦浴，忌用刺激性强洗涤剂，避免用手抓挠皮损处。 皮肤护理 通过对患者进行宣教，使患者对本病有一定的认知度，消除恐惧心理可减轻疼痛。 分散注意力可以有效的减轻患者疼痛的知觉。 同情安慰患者，使患者感到温暖。 创造安静舒适的医疗环境，会对患者的心理产生积极的影响，增强安全感和治病的信心。 心理护理 增进营养 老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋等蛋白质及新鲜的瓜果蔬菜。 增强体质，提高抗病能力 老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动。 预防感染 患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。 保持心情愉悦 适当发泄情绪，减轻压力；参与集体活动，保持心情舒畅。 健康教育 Thank you!