革兰阴性细菌耐药性及其检测教学文稿.pptVIP

2、NDM-1The Lancet Infectious Diseases, Early Online Publication, 11 August 2010doi:10.1016/S1473-3099(10)70143-2 Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study NDM-1的特点 大肠、肺克等肠杆菌科细菌产生，能引起社区感染， 泛耐药，仅对替加环素和粘菌素敏感 起源于印度，正从南亚向英国、欧洲传播，有全球蔓延之势，是一个重大公共卫生事件 针对G-产酶的对策 1、检测和报告ESBLs 2、降低折点，改变报告方式 3、按照PK/PD原则给药 4、使用对酶稳定的抗菌药物 5、老药新用：头孢他啶、多粘菌素、磷霉素 6、联合用药 7、研发新药 头孢菌素+酶抑制剂 增加对酶的稳定性 增加抗菌谱： 增加对铜绿、不动的活性 增加抗厌氧菌活性 五、针对肠杆菌科细菌产酶菌株的治疗推荐 产ESBL 菌株的治疗 碳青霉烯类: 治疗成功率高 头霉烯类 加酶抑制剂复方 头孢菌素: 体外药敏和治疗反应不一致 TmpCo，氨基糖苷类和氟喹喏酮类的报道少 Wong