红蓝光交替照射联合药物治疗痤疮的的疗效观察.docVIP

红蓝光交替照射联合药物治疗痤疮的的疗效观察 　　[摘要]目的：观察红蓝光交替照射联合药物治疗痤疮的疗效和安全性。方法：将118例轻、中度痤疮患者随机分为实验组和对照组。实验组采用红蓝光交替照射联合本院自制的痤疮灵洗剂治疗；对照组仅用痤疮灵洗剂治疗。采用痤疮综合分级系统评价治疗前后疗效，同时观察不良反应。结果：实验组和对照组有效率分别为83.05%和44.07%，两组有效率存在显著性差异（χ2=4.476，P=0.000）；治疗结束时两组痤疮综合分级系统评分均较治疗前下降，实验组明显低于对照组（P0.05），两组均无明显不良反应。结论：红蓝光交替照射联合药物治疗痤疮安全、有效。 　　[关键词]红蓝光；痤疮；痤疮灵 　　[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）02-0271-03 　　痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，为一种多因素性疾病。与痤疮丙酸杆菌感染密切相关，传统的口服药物治疗存在耐药性及副作用等不足，外用药物治疗起效慢，容易引起皮肤刺激反应。近年来，红蓝光联合光学疗法作为治疗痤疮的有效疗法之一，受到了广泛关注和应用。本文采用随机对照临床治疗试验，对应用红蓝光联合药物外用治疗痤疮的有效性和安全性进行评价，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料：选取笔者科室门诊2011年2月～2012年2月就诊的痤疮患者，诊断参照赵辨主编的《中国临床皮肤病学》，病情轻重采用痤疮综合分级系统（global acne grading system，GAGS），判断为轻、中度的病例入选，并符合以下标准：①就诊半年内未使用维A酸类药物和/或抗生素口服治疗；②排除妊娠和哺乳期患者；③无光敏性皮肤病史；④知情同意并同意接受随诊者。筛选病例共118例，其中轻度62例，中度56例，男58例，女60例，年龄12～28岁，平均为（20.5±4.2）岁，病程1个月～5年，平均为（2.4±1.6）年。将118例患者按不平衡指数最小的分配原则随机分为实验组和对照组，实验组59例，男22例，女37例，轻度26例，中度33例，平均年龄（21.7±5.4）岁，平均GAGS综合评分为（22.54±6.32）分；对照组59例，男性36例，女性23例，轻度28例，中度31例，年龄19.81，平均为（19.81±5.6）岁，平均GAGS综合评分为（23.72±4.91）分。两组在病情轻重、性别、年龄和GAGS评分方面比较差异无显著统计学意义（组间比较采用t检验，采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，P0.05）。 　　1.2 仪器：治疗组所用红蓝光治疗仪为LED-IA光动力治疗仪（武汉亚格），以LED（发光二极管）为光源，其中蓝光波长为（415±10）nm，红光波长为（633±10）nm。 　　1.3 治疗方法：两组在治疗前均采用温和洗面奶清洁面部。实验组采用红蓝光交替照射治疗，照射前戴好防护眼罩，LED光源距患者面部垂直距离15～20cm，能量80J/cm2，每次照射20min，1周照射2次，4周为1个疗程，疗程第1、3周照射红光，第2、4周照射蓝光；同时外用本院自制的痤疮灵洗剂（主要成分为甲硝唑、氯霉素、樟脑醑、硫化锌），早晚各1次；对照组仅外用痤疮灵洗剂，早晚各1次。治疗期间评价患者的疗效和不良反应。 　　1.2.3 疗效判定：根据GAGS综合分值评定临床疗效。疗效指数（SSRI）=（治疗前GAGS分值-治疗后GAGS分值）/治疗前GAGS分值×100%。治愈：SSRI≥90%，显效：60%≤SSRI90%，有效：20%≤SSRI60%，无效：SSRI20%。总有效率以痊愈加显效计。 　　1.3 统计学方法：采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有显著性意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效：118例患者均完成本次实验。4周疗程结束时，实验组治愈19例，显效30例，有效8例，无效2例，有效率83.05%；对照组治愈6例，显效20例，有效25例，无效8例，有效率44.07%。两组有效率比较差异有显著统计学意义（χ2=4.476，P=0.000）。两组患者治疗结束时GAGS评分均较治疗前下降（t=8.459，P=0.013），治疗结束时实验组GAGS分值明显低于对照组（t=11.145，P=0.007），其差异有显著统计学意义。 　　2.2 不良反应：实验组在治疗中有3 例患者出现面部发红及局部不适感，经冷敷后恢复正常，其余患者无明显不良反应；对照组有6例患者在治疗中出现局部刺痛及灼热感，考虑为外用痤疮灵副反应，冷敷及停用痤疮灵3～5天后消失，复用痤疮灵后未再出现类似反应。