常见的直肠癌放疗靶区勾画.ppt

直肠癌靶区勾画 陈庆森 整理 2018年8月13日 主要参考CRTOG肿瘤精准放疗靶区勾画图谱 直肠癌放疗前准备 1、CT定位前1h排空膀胱，喝水500ml。 2、盆腔体模固定。 3、为明确肛缘位置在肛门口做金属标记。 4、每次放疗前采用同样的方法憋尿。 图像扫描要求 CT扫描方式：推荐强化CT扫描。 CT扫描层厚：3mm-5mm。 扫描范围：从L3/L4间隙到1/2股骨处 推荐CT与MRI融合勾画靶区：CT与MRI扫描采用同样体位，MRI平扫T2加权相。无MRI扫描定位应结合诊断MRI勾画靶区。 直肠癌靶区勾画 未手术直肠癌靶区定义 GTV：直肠肿瘤及相应层面的系膜区，上下外扩0.5-1.0cm。 CTV：GTV+直肠系膜区、直肠上动脉淋巴结、髂内淋巴结、闭孔淋巴结、骶前淋巴结、髂外淋巴结（T4b时选择性勾画）、腹股沟淋巴结（侵犯肛管时选择性勾画）。 PTV：CTV外扩0.5-1.0cm。 直肠癌靶区勾画 直肠癌术后靶区定义 CTV：直肠系膜区、直肠上动脉淋巴结、髂内淋巴结、闭孔淋巴结、骶前淋巴结、吻合口（Dixon术时）、坐骨直肠窝（Miles术时）、会阴区（Miles术时）髂外淋巴结（T4b时选择性勾画）、腹股沟淋巴结（侵犯肛管时选择性勾画）。 CTV-1：术后高危区，包括R1/R2切除及可疑残留区。 PTV：CTV/CTV-1外扩0.5-1.0cm 注：Dixon手术：直肠