常见的维生素B12缺乏与亚急性联合变性.pptVIP

电生理：SCD患者肌电图、体感诱发电位、运动诱发电位和视觉诱发电位异常率较高，可在临床症状出现前或在SCD早期出现，对SCD诊断具有极高的敏感性。缺乏特异性。 VB12缺乏患者电生理检查 SCD-诊断 根据中年以后缓慢隐匿起病，亚急性或慢性病程，脊髓后索、锥体束及周围神经合并受损表现，血清维生素B12减少，维生素B12治疗后神经症状改善可确诊。 SCD-鉴别诊断 铜缺乏性脊髓病（Copper Deficiency Myelopathy，CDM）：2001年Schleper等首次报道，其临床表现与维生素B12缺乏性亚急性联合变性十分相似。实验室检查主要特点为血清铜、铜蓝蛋白降低，可伴有贫血及粒细胞减少。脊髓MRI颈胸髓后索T2高信号。补铜治疗后症状可能有部分改善，预防性补铜无效[1-2]。 [1] Schleper B, Stuerenburg HJ.J Neurol. 2001 Aug;248(8):705-6. [2]张颖冬,梁秀龄.获得性铜缺乏性脊髓病研究进展. 中华神经科杂志.2011,44(6):430-432 铜缺乏性脊髓病-patient 1 72y, male, 共济失调性步态8月。查体：双下肢僵硬，腱反射亢进，踝阵挛，病理征阳性，双足和双手针刺觉、触觉减退，下肢振动觉减退。血清铜水平：18ug/dl[75-140ug/dl]，血清铜兰蛋白：7mg/dl[22.9