常见的肾细胞癌诊治指南解读.pptVIP

保留肾单位手术肾实质切除范围 李泉林等间隔3mm分层切开病理检查肾癌标本102例 ★ 49例（ 48. 0 % ）缺乏完整假包膜，其中8例无假包膜 ★ 肿瘤直径≤4 cm组假包膜不完整率17. 1 %(7/ 41) ★ 肿瘤直径 4 cm 组(68. 9 %)，P = 0. 007 ★ 假包膜外肾实质浸润17例(16. 7 %) ★ 假包膜外癌灶的发生与原发灶分期、分级、直径及假 包膜完整性呈明显正相关，与患者年龄、性别、肿瘤 生长部位及细胞类型无相关性 ★ 建议NSS肾实质切除范围应距肿瘤边缘1.0cm ★ 目前国外多数学者建议NSS肾实质切除范围应距肿瘤 边缘0.5~1.0cm，不推荐用肿瘤剜除术治疗散发性肾癌 中华泌尿外科杂志,2002,23:709-711 保留肾单位手术组织切缘的判定 2005年Duvdevani 等报道301例NSS结果 ★ 术中常规行冰冻病理检查切缘 ★ 肾肿瘤大小1~12.5 cm，平均3.56 cm ★ 切除肿瘤周围正常肾组织厚度１～８mm ★ 术中冰冻病理切缘阳性2例（0.7%），但根治性肾切除 术后的石蜡切片未见肿瘤残留 ★ 切缘阴性的299例术后石蜡切片切缘阳性４例(1.3%)， 其中１例术后９个月复发，行根治性肾切除术，其他３例 术后随访26、59、120个月未见复发。其它2