常见的皮疹伴发热.ppt

风疹抗体：发疹时或发疹后１－２ 天出现。 较常见的易引起发热的药物 洋地黄，胰岛素，氯霉素，四环素等。 临床表现： 高热，咽痛，扁桃体红肿，有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及散在瘀斑； 2 白色杨梅舌：病初，舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中； 3 红色杨梅舌：３－４天后，白色舌苔脱落，舌呈鲜红色，舌乳头红肿突出 4 Ｐａｓｔｉａ线：在肘窝腋窝腹股沟等皮肤皱褶处，皮疹更加密集，可见深红色瘀点状线条； 5 口周苍白圈：两颊及前额部充血潮红，口鼻周围呈现特征性的口周围苍白； 图 猩红热皮疹 发病后一天发疹； 颈、躯干、四肢依次出现，皮疹48小时达高峰； 皮损为弥漫性的猩红色，严重者可有出血性皮疹； 病程7～8 d, 皮疹依出疹先后顺序开始消退, 伴糠皮样脱屑，手足大片脱屑. 猩红热 猩红热并发症： 化脓性并发症：扁桃体周围脓肿，颈淋巴结炎，鼻窦炎，中耳炎； 中毒性并发症：心肌炎，心内膜炎； 变态反应性并发症：疾病后２－３周，急性肾小球肾炎，风湿热 脓毒败血症疹 脓毒败血症疹 病因：脓毒血症或败血症时，病原菌 侵入血流，生长繁殖，播散于 皮肤或其所产生的毒素所引起。 病原菌：金黄色葡萄球菌，溶血性链 球菌，肺炎球菌，大肠杆菌等。 葡萄球菌性脓毒败血症性疹 见于葡萄球菌败血症、内脏器官的葡萄球菌感染及葡萄球菌性脓皮病患者； 突然畏寒，发热，全身症状重； 皮疹：主要为荨麻疹、瘀点、猩红热或麻疹样发疹，有痒或灼热感，也可表现为大小不等的红斑、丘疹、水疱、结节或迁移性皮下脓肿。 其中金葡菌败血症皮疹见于1/4－1/6的病例，以瘀点多见，脓疱疹虽较少见，但其出现有助于诊断。迁徙性损害是其特点，半数病例出现，常见多发性肺部浸润，其次为肝脓肿、化脓性脑膜炎、骨髓炎、皮下脓肿等。 特殊病原体感染 恙虫病 斑疹伤寒 人无形体病 斑点热 梅毒 皮肤结核 恙虫病 又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病 恙螨幼虫为传播媒介 病患者多有野外作业史 临床表现有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。 恙虫病 人粒细胞无形体病 人粒细胞无形体病 1994年美国报告首例人粒细胞无形体病 2006年，我国在安徽省发现人粒细胞无形体病病例 人粒细胞无形体病 主要通过蜱叮咬传播 急性高热伴血小板减少等 末梢血涂片镜检中性粒细胞内可见桑葚状包涵体。 急性期血清嗜吞噬细胞无形体IgM抗体阳性。 恢复期血清嗜吞噬细胞无形体IgG抗体阳性。 * 人粒细胞无形体分类学位置 原核生物界 (kindom of prokaryote) 薄壁菌门(Phylum Gracilicutes) 变形菌纲α亚群(α subdivision of proteobacteria) 立克次体目(order of Rickettsiales ) 立克次体科(family of Rickettsiae) 无形体科(family of Anaplasmataceae) 立克次体属 恙虫病东方体属 无形体属 埃立克体属 人嗜粒细胞无形体 人嗜单核细胞埃立克体 (Taxonomy of anaplasma) genera of Rickettsia genera of orientia tsutsugamushi genera of Anaplasma genera of Ehrichia Human granuloctytic anaplasma (HGA,formerly known as human granulocytotropic ehrlichiosis or HGE) Human monocytotropic (or monoctytic)ehrlichiosis(HME) 斑疹伤寒群 斑点热群 Typhus group spotted feve group 流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒 R.prowazakii R.typhi 传统立克次体病 新发立克次体病 治疗 多西环素：200mg 每12h1次。 药疹 急性荨麻疹 多形红斑 二、变态反应性皮肤病 药物热是由于使用某种药物而直接或间接引起的发热，是药物不良反应之一，为临床常见的发热原因之一。 药物热 药物热的发生机制 药物的制造或使用过程中污染了微生物，内毒素或其他杂质所致。最常见的是输液反应； 因药物的使