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门静脉系统超声诊断 粤北二院 张蕊红 门静脉的解剖概要 门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。 在肝门处门静脉分为左右两支，分别进入左、右半肝，进肝后再逐渐分支，其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶的肝窦，然后流入肝小叶的中央静脉、肝静脉，进入下腔静脉。所以门静脉系统是位于两毛细血管网之间，一端是胃肠脾胰的毛细血管网，另一端是肝小叶的肝窦。 肝脏的血液供应70～80％来自门静脉 门静脉高压 门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。大多数由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。 门静脉高压 通过侧枝静脉通道实现分流有两种侧枝类型： 1.门静脉与体静脉之间的固有静脉:冠状静脉的扩张及反流 2.胚胎时的交通支，出生后闭塞再重开：附脐静脉。 门静脉高压 形成最为严重，也是最为早期的是食管和胃连接处的静脉扩张，（食管胃底静脉丛曲张）。 一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。 诊断依据 1.门静脉内