医药-颅内肿瘤的定位、诊断与原理.docVIP

颅内肿瘤的定位诊断和原理 胚胎时期的神经轴索发育成熟后即为脑和脊髓，轴内肿瘤指起源于或发生于胚胎组织的神经轴索组织的肿瘤，即指位于脑实质或脊髓内的肿瘤。轴外肿瘤，可起源于硬膜，脑神经或起源于颅骨或胚胎残存的组织。 轴内、外肿瘤的鉴别诊断见，表 9-1 表 9-1 颅内肿瘤轴内、轴外的定位征象 轴内 轴外 脑实质 边界不清 边界清 灰白质界面 不清 变压内移 邻近蛛网膜下腔 变窄 增宽 强化行为 无、明显、中等细化 明显强化 颅骨 少见 增生硬化或破坏 与硬膜关系 无关 宽基底密切 颅内肿瘤的定性和定量诊断原理 分级 I级；良性，手术切除可治愈；②II级；细胞异形、浸润性生长、手术切除可复发；③III级；核分裂活跃、退行发育、浸润生长、恶性；④IV级；伴有坏死与血管生成。 征象 大小：直径＞5cm，肿瘤较大；＜3cm，肿瘤较小；3~5cm中等大小。 数目：大多颅内原发肿瘤为单个，转移瘤单发或多发。 水肿：分3级。水肿带最宽处≤2cm，轻度；＞2cm，位于一侧?，中度；大于一侧半球，重度。 密度：表 9-2显示CT呈高密度和低密度的肿瘤，表 9-3显示颅内发生钙化的肿瘤，表 9-4显示颅内常发生出血的肿瘤。 信号：大多数肿瘤呈长TI,长T2信号影，一些肿瘤于TIWI呈高信号，见表 9-5. 出血：颅内肿瘤可伴有出血，表 9-6显示肿瘤出血与单纯血肿的鉴别诊断。 表 9-2 CT呈高