产程干预的医学指征.docVIP

. 2015年产程干预的医学指证培训记录 内容：胎心监护异常时的干预措施 时间：2015年2月18日 地点：妇产科医生办公室 主持人：石敏副主任医师 参加人员：段左英、张桂梅、熊华主治医师，王聪、王晓梅、邱显红、周藤、伍思羽住院医师，吉礼秀护士长，万辉、罗新惠等护师。 产时的电子胎心监护在分娩过程中扮演重要的角色，可实时反映胎心率和宫缩的强弱及胎儿对宫缩、胎动的反应等进行监护。随着围产医学的发展和胎儿宫内监护技术水平的不断提高，早期发现胎儿宫内窘迫，及时有效的进行处理，明显的降低了新生儿窒息率，促进优生，提高了出生人口素质。早期诊断胎儿宫内窘迫已成为提高产科质量必备的监测手段，胎监图形的正确判读是产时及时发现胎儿窘迫和减少过度干预的重要措施。胎心基线中等变异及存在加速，是Ⅰ级胎监的特征，是新生儿脐血pH 正常的可靠征象。产程中异常的胎监多属Ⅱ级胎监。Ⅱ级胎监是产时因胎监异常做剖宫产的主要原因。产程中出现Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护必须及时作出评估和处理，具体措施包括以下几方面：停用任何刺激子宫收缩的药物或其他因素；阴道检查了解有无脐带脱垂、宫口开张过速或胎头下降过快；改变体位至左侧卧或右侧卧，减少对下腔静脉的压迫和改善子宫胎盘血流；监测母亲血压以排除低血压，特别是实施无痛分娩的孕妇（如存在低血压则扩容或使用麻黄素或去氧肾上腺素）；评估是否存在宫缩过频包括宫缩的频率和间隔，宫缩过频者可以用宫