常见的继发性甲状旁腺功能亢进.pptVIP

继发性甲状旁腺功能亢进 LOREM IPSUM DOLOR 概述 继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）简称继发性甲旁亢。 指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺增生、肥大，过度分泌甲状旁腺素，代偿性维持血钙、磷正常。 继发性甲旁亢持续存在，将导致甲状旁腺细胞形成自主分泌的增生性病变或肿瘤。 SHPT病因 慢性肾功能不全，最常见(低钙血症、1-25-二羟维生素D3缺乏) 胆道疾病、胃大切术后钙吸收不良、维生素D缺乏 妊娠哺乳期钙需要量增加 甲状腺髓样瘤分泌降钙素过多 长期服用降钙素、镁泻剂、消胆胺、苯巴比妥等影响钙磷代谢的药物等 PTH对肾脏的作用 促进肾近曲小管远端和远曲小管重吸收钙 降低肾脏对磷的排泄阈值，抑制肾小管对磷的重吸收 活化肾细胞的1羟化酶，促进1，25（OH）2D3的合成 PTH对骨、肠的作用 促进破骨细胞和骨细胞的溶骨作用，使血钙及磷增高 增加破骨细胞和成骨细胞数量，加快骨更新和骨重建 抑制成骨细胞的骨胶原的合成，促进骨基质分解 通过刺激1，25（OH）2D3 的产生间接促进小肠对钙磷的吸收 PTH分泌的调节 低血钙时在转录和翻译水平促进PTH合成分泌，抑制PTH降解 高血钙时抑制腺苷酸环化酶，使cAMP降低，抑制PTH分泌 高血磷直接或通过降低血钙刺激PTH分泌 肾性骨病的主要病理改变 骨吸收增强 纤维