常见的继发性高血压鉴别诊断.pptVIP

继发性高血压鉴别诊断 心血管科一病区 任娟 主要内容 主要内容 高血压 高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用的全身性疾病。 原发性高血压 继发性高血压 95% 5-10% 原发性高血压 继发性高血压 患病比率 90%以上 ＜10% 发病年龄 多数在40岁左右 通常在30岁以前或50岁以后 家族史 往往有 无 病情进展 缓慢，病程较长 进展较快，可为恶性高血压 血压水平 轻至中度升高 中至重度升高 靶器官损害 出现较迟 出现早且重 降压疗效 效果好 效果差 特异的症状或体征 无 有 继发性高血压 定义：指目前医学上明确已知原因所致的高血压。 临床意义： 1.诊断原发性高血压需除外继发性高血压； 2.如能祛除病因，可根治高血压； 3.明确病因，药物治疗有的放矢； 4.若不能及时诊治，致残率、致死率极高。 血压的调节机制 血压的调节： 平均动脉血压（MBP）＝心排血量（CO）×总外周阻力（PR) 心排血量： 血容量、心率、心肌收缩力 总外周阻力：阻力小动脉结构改变，血管壁顺应性 （大动脉）降低，血管舒缩状态。 高血压血流动力学特征： PR↑  神经机制：交感神经系统活性亢进，神经中枢功能改变，交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高