常见的维生素D缺乏性手足搐搦症.pptVIP

第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素D缺乏性手足搐搦症又称维生素D缺乏性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥。由于维生素D缺乏而甲状旁腺不能代偿导致血钙浓度降低，神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛甚至全身惊厥等。本病多见于6个月以内的小婴儿。 概述 1.病因 根本原因：维生素D缺乏。直接原因：血清钙离子降低。维生素D缺乏----肠道吸收钙磷减少---血钙、磷降低----甲状旁腺反应迟钝，不能调节血钙，血钙进一步降低。当血钙总量1.75-1.88mmol/L，离子钙1mmol/l时，即出现神经肌肉兴奋性增高表现。 病因与发病机制 2.诱发血钙降低的原因①春季之后，日光骤增，或大剂量使用VitD后，血液中VitD迅速上升，加速骨骼钙化，大量钙沉积于骨，使血钙降低。②发热、感染、饥饿时组织细胞分解释放磷，血磷上升，血钙下降。 ③人工喂养儿使用含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙症状。 ④血清钙离子水平还受PH的影响， PH增高钙离子降低，故合并酸中毒经纠酸治疗后，血PH上升，患儿出现低血钙抽搐、 本病典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛，常伴有烦躁、哭闹、多汗、睡眠不安等。 临床表现 （一）典型发作 血清总钙多低于1.75mmol/l。 1.惊厥 最常见症状。①小婴儿多见。②表现为突然发生两眼上翻、面肌颤动、四肢抽动、神志不清等。③发作次数