常见的维生素D缺乏性佝偻病.ppt11.pptVIP

维生素D缺乏性佝偻病 肋骨串珠： 7-10肋 “手镯”“足镯”征 第六节 维生素D缺乏性手足搐搦症 一、病因 维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性手足搐搦症，也可称佝偻病性低钙惊厥。 病因：当维生素D缺乏时，甲状旁腺不能代偿性分泌增加，血清钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，而发生全身惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛。 （二） 典型发作 血钙1.75mmol/L，有三种发作形式： 1、惊厥（最常见） （1）好发于婴儿。 （2）突然发作,意识丧失,四肢及面肌抽搐,两眼凝视(上翻) ，发作停止后意识恢复，精神萎糜转入睡眠。 （3）清醒后活泼如常，可反复发作。 （4）无发热，无其他神经系统异常表现。 （二） 典型发作 3.喉痉挛（最严重症状） （1）小婴儿多见； （2）喉部肌肉和声门突发痉挛，呼吸困难,吸气性喉鸣；（不能用呼吸道感染或气管异物解释） （3）严重时可窒息死亡。 四、诊断 1、多有维生素D缺乏的病史。 2、有临床症状和体征。 3、血钙1.75-1.88mmol/L。 4、钙剂治疗有效。 五、鉴别诊断 急性喉炎，婴儿痉挛症，低血糖，低血镁，中枢神经系统疾病。 六、治疗 1、急救：吸氧，迅速控制惊厥或喉痉挛。 苯巴比妥5-7mg/kg.次，肌注 10%水合氯醛40-50mg/kg.次，保留