检验标本的采集+幻灯片-精品·公开课件.ppt

检验标本的采集和处理 患者的准备， 标本的采集， 标本的储存， 标本的运送， 标本的处理。 患者的准备 患者的准备，根据所采标本的类型和所分析的物质而定。许多非疾病因素如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物和食物等都可影响检验结果。因此，在标本采集前要根据需要对患者做好相应准备。一般要求患者处于安静状态，晨起时的精神、体力、情绪等因素影响较小。如可能，患者最好停服干扰检验的药物，根据检测项目和标本类别选择相应的容器。 抽血前一天，最好让患者洗个澡或将双手臂洗干净，这样抽血时消毒会更好，避免伤口感染。 　 掌握好采血时间? 一般病房采血对患者实行清晨空腹采血，但遇到特殊情况要按医嘱随时采血，当患者正在输液时，要根据患者的病情轻重缓急、结束输液时间的长短来决定适时采血，能避开输液最好，如果患者的病情重，急需采血，也一定要在患者输液的对侧采血，而且输液的速度应尽量减慢，以减少检验数据不正确的麻烦。 采血的注意事项 1. 空腹采血前应禁食12小时（血常规检验除外）， 空腹采血时间尽可能在上午7时～9时抽取。 2. 做到唯一性标识，按照采血规范操作要求，不同的检验项目应有不同的标识，采用真空采血管可以做到。标本容器的标签（标识）要求有科别、床号，患者姓名、性别，标本名称及量，检验目的，采集 时间。 3. 采血前4小时勿喝茶、咖啡、吸烟及饮酒。最好了解 病人对烟、酒、咖啡及成瘾性药物的接触史，供评价检验报告时参考。 4. 采血尽量安排在服药、其他检查和治疗之前进行。血液细菌培养标本，最好在使用抗生素前抽取。 5. 不能在病人“应激状态”下抽血，尤其是血脂、血糖、内分泌激素检查。（“应激”是指身体在生理状态下对周围环境变化的应答，进而导致实验室检查指标改变的一种适应状态）。应激对生理两个最显著的影响是血糖和皮质醇的增高。 6. 抽血时病人的体位姿势尽量统一，坐位或卧位。 7. 止血带使用应在1min内完成，松紧度以能阻止静脉血流可，当血液进入针筒后即可松开止血带。如要重复使用止血带抽血，应在另一手臂上抽。 8. 抽取血液以缓缓、均匀抽取为宜，应避免快速用力抽拉针心的做法。 9. 药物浓度监测血标本，应根据药物浓度峰值期和稳定期时间抽取。 10. 防止过失性采血：如边输液边抽血；留置静脉导管取血做凝血试验或从导管直接取血（必须先弃去相当于导管体积1～2倍量的血液后再取血标本）。 11. 血标本抽取后，应贴好标签或条形码，注明抽血时间，及时送检。 12. 如要送较远实验室检测（需1小时以上送到）最好 先分离好血浆或血清后送检。 13.检验中有些项目如血脂因进食受到影响，采血应在禁食10～14h后为宜，在晨间空腹采血。在日常急诊检验中，经常会遇到临床医生急查离子、肾功能、心肌酶的同时，不管患者是否进食增开血脂，而血脂并非急诊项目，护士要掌握血脂的采血要求必须空腹采血，合理安排采血时间，避免影响检验结果的准确性。 （一）动脉采血法 1.采血目的：作血气分析 2.采血部位：肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择股动脉和桡动脉。 3.采血方法：在摸到明显搏动处，局部皮肤常规消毒，范围大于5CM,待干。抽血者戴手套或消毒左手食指和中指，在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉的搏动最明显处，固定于两指之间，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，血液将自动进入注射器内。采血作血气分析时，针头拔出后立即刺入软塞以隔绝空气，然后用手搓动注射器以使血液与抗凝剂混匀，避免凝血。吸氧状态下，注明吸氧浓度及患者体温。 （二）静脉采血法 1.采血部位： （1）四肢浅静脉:常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉），以及腕部、手背、足背部浅静脉。 （2）小儿头皮静脉：常用额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉等。 （二）、真空采血法 　　 1、双向针一端插入真空试管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途 2、向真空管中插入后针头时，尽量斜插以减少血液落至试管壁的距离；摇晃血液时应注意左右均匀摇动抗凝管，动作要轻缓，避免强力振动引起溶血。 　　 3、先抽抗凝管，后抽干燥血清管 4、更换试管不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外；反折采血针软管后再将后针头插入下一个真空管。 　　 5、抽血完毕，先松止血带，拔出穿刺针头（前针头），再拔出插入试管的针头（后针头），使采血针中的血液全部进入试管中。 真空采血管使用指南 2.1 黄色头盖：内含分离胶，分离