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心脏听诊 心脏听诊区可分为，二尖瓣区：心尖部，位于左锁骨中线内侧第5肋间处。主动脉瓣区：有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间，后者为第二听诊区。肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间处。三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。 常见心脏病心音的改变。二尖瓣狭窄：心尖区，隆隆样舒张期杂音。二尖瓣关闭不全：心尖区，3/6级以上较粗糙的吹风样杂音。主动脉关闭不全：心尖部第一心音减弱；主动脉瓣区第二心音减弱或消失；主动脉瓣区及第二听诊区（主动脉）可听到叹气样舒张期杂音，并可传导。主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音，且向颈动脉及锁骨下动脉传导。PDA（动脉导管未闭）：胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音。房缺：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。室缺：胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。 心脏听诊区 HYPERLINK /item/%E5%BF%83%E8%84%8F/4955204 \t _blank 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致，通常有5个听诊区。[1] 心脏瓣膜听诊区通常有5个： ①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间； ③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间； ④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区； ⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间 心脏听诊区 医学 五个区 听诊顺序： 二尖瓣区开始——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣区 第一心音： 第一心音，是发生在 HYPERLINK /item/%E5%BF%83%E8%84%8F/587 \t _blank 心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长的，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和 HYPERLINK /item/%E5%A4%A7%E5%8A%A8%E8%84%89 \t _blank 大动脉等因素引起的机械振动。最佳听诊部位在 HYPERLINK /item/%E9%94%81%E9%AA%A8%E4%B8%AD%E7%BA%BF \t _blank 锁骨中线第五肋间隙或在 HYPERLINK /item/%E8%83%B8%E9%AA%A8 \t _blank 胸骨左缘。 简介 第一心音：发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长(约0.15秒)。产生的原因包括心室肌的收缩，房室瓣突然关闭以及随后射血入主动脉等引起的振动。第一心音的最佳听诊部位在 HYPERLINK /item/%E9%94%81%E9%AA%A8%E4%B8%AD%E7%BA%BF \t _blank 锁骨中线第五肋间隙或在 HYPERLINK /item/%E8%83%B8%E9%AA%A8 \t _blank 胸骨左缘。 起源 心音是在 HYPERLINK /item/%E5%BF%83%E5%8A%A8%E5%91%A8%E6%9C%9F \t _blank 心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和 HYPERLINK /item/%E5%A4%A7%E5%8A%A8%E8%84%89 \t _blank 大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。通常很容易听到第一和 HYPERLINK /item/%E7%AC%AC%E4%BA%8C%E5%BF%83%E9%9F%B3 \t _blank 第二心音，有时在某些情况下听到第三或 HYPERLINK /item/%E7%AC%AC%E5%9B%9B%E5%BF%83%E9%9F%B3 \t _blank 第四心音。 第一心音增强：影响第一心音强弱的因素有四个: 1、房室瓣的解剖病变性质； 2、心室压力在收缩期的上升速度； 3、 HYPERLINK /item/%E5%BF%83%E5%AE%A4 \t _blank 心室舒张期的充盈情况； 4、心室收缩时房室瓣所处的位置。第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄，由于血流经狭窄的二尖瓣进入左室受到阻碍，舒张期左室充盈较少，心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态，二尖瓣叶的游离缘远离瓣口，心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动，因此心尖部第一心音亢进。放音2为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并 HYPERLINK /item/%E5%BC%80%E7%93%A3%E9%9F%B3 \t _blank 开瓣音，放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。 第一心音减弱： 常见于 HYPERLINK /item/%E4%BA%