检验科考核标准规范.docVIP

检验科考核标准 考核项目 考核内容 分值 检查方法 扣分 扣分原因 一 组 织 管 理 1、医技质量 组织管理 要求科室有以科主任为责任人的质量控制小组，每月有科内质量自查 1 次，自查有记录 10 抽质控小组人员介绍质量自查情况，并对自查出来 的问题及时解决，见登记记录，每月 1 次，对查明 的问题未能及时纠正一起扣 5 分，无记录扣 10 分 2、征求意见 每月至少一次下科室征求意见，满足临床试验项目 的检查与需求，要求有征求意见登记本。 5 抽查登记本，征求临床医师意见有记录，缺一次扣 5 分；在有条件情况下未能满足临床需求一次扣 2 分 二质 量 要 求 1、检验报告时间及审核 1、检验科 24 小时开放全部检验项目，2、急诊检查临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。一般检查在 24 小时内出报告 （含双 休日） 3、检验报告格式规范，严格执行审核制度。 10 1、不能提供24小时急诊检验服务，不得分；检验报告时间不符合要求，每项扣0.5分。2、未按照检验结果报告时间（临检常规项目≤30分钟，生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告，微生物常规项目≤4个工作日）出具报告，每份扣0.5分；报告格式不规范，每份扣0.2分；3、检验报告单未经审核并执行双签字（急诊除外），每份扣0.5分。抽当天检验报告单 10 张，询问当天现场患者 3 人，一次未做到扣 2 分 2