常见的简易呼吸器的使用.ppt

简易呼吸器的临床应用 主要内容 适应症与禁忌症 1 组成与工作原理 2 操 作 方 法 3 消 毒 与 检 测 4 概 述 简易呼吸器可以为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严重的通气不良的病人，给予人工通气。 熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术可以为抢救病人赢得时间，提高救治成功率 。 简易呼吸器的适应症 心肺复苏； 各种原因所致的无效或低效呼吸：呼吸浅快 或出现叹息样，点头样，暂停呼吸 ； 转运病人，适用于机械通气患者作特殊检查 或进出手术室等情况； 临时替代呼吸机（突然氧气供应中断或 停电等特殊情况）。 简易呼吸器的禁忌症 中等量以上活动性咯血； 急性心肌梗死； 未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿。 组成部分 四大部分：球体、面罩、储氧袋、 氧气连接管 六个阀： 单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、 呼气阀、压力安全阀、 储气阀、储氧安全阀 组成部分 面 罩 球 体 氧气连接管 储氧袋 进气阀 单向阀 压力安全阀 储气阀 储氧安全阀 呼气阀 组成部分—面罩 呼吸面罩下部有一活塞，作充气用 备用时面罩充气至1/2～2/3 使用时面罩要紧贴面部，防止漏气 组成部分—压力安全阀 成人使用时管内压力达到5.88kPa(60cmH2O),小孩及婴儿管内压力达到3.92kPa(40cmH2O）时会自动将压力阀开启，以避免肺内压力过高 建立人工气道前：关闭安全阀 建立人工气道后：打开安全阀 球囊容积与最大吐气量 成人球囊：1500ml/1350ml 一般儿童婴儿的球囊:550ml/350ml 280ml/100ml 挤压球体 球体产生正压 吸气动作流程 鸭嘴阀F开放，进气阀 E关闭 同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G 气体进入人体 简易呼吸器的工作原理 球体松开 球内产生负压 鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀G打开 气体呼出 呼气动作流程 进气阀E开放，气体送入球体 简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器的操作方法 选择大小合适的面罩、开口器、口咽通气管 如有氧气源，应调节氧气流量 10L/min，至 储氧袋充满氧气后再使用，（有储氧袋时，氧 浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45%） 如无氧气源，应该取下储氧袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%） 病人仰卧、头后仰。清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。 将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气管，防止舌后坠。 开放气道的方法。 抢救者所站位置：患者头顶端 简易呼吸器的操作方法 简易呼吸器的操作方法 左手按压呼吸器，右手固定面罩，固定时用中指、无名指、小指抬高下颌，拇指及食指放在面罩上面向下用力按压，使面罩紧贴皮肤，保证有效通气(EC) 单手面罩固定法 简易呼吸器的操作方法 双手固定面罩法 两人操作时，一人固定 面罩，一人按压呼吸器。 同样拇指和食指向下按 压，其他三指分别放置在 下颌角处，抬高下颌，保 证气道通畅的同时又能 增加面罩的密闭性 挤压的频率 患者有脉搏无呼吸时： 成人 10-12次/分 (每5-6 秒送气一次) 儿童及婴儿12-20次/分 （每3-5秒送气一次） 患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后： 8-10次/分 (每6-8秒送气一次) CPR时30:2 送气时间＞1s，吸呼比约为1：1.5-2 按压的幅度 挤压气球频率：CPR时30:2 建立高级气道后8-10次/分 送气的潮气量：500-600ML 6-7ml/Kg 1L的球囊为1/2到2/3，1.5L球囊为1/3到1/2 2L的球囊为1/3， 单手挤压即可。 如何判断人工通气有效性 患者胸廓是否随着挤压球体而起伏 经由透明盖观察单向阀工作是否正常 在呼气时，观察面罩是否出现雾气 同时注意观察胃部是否膨隆 经由面罩透明部分观察患者嘴唇和面色变化 注意事项 氧气连接管及储氧袋必须与外接氧气组合，如无外接氧源时应取下; 未建立人工气道的患者使用简易呼吸器的时候应将压力安全阀关闭