常见的肾综合征出血热HFRS1.0.pptVIP

汉塔病毒肺综合征的临床过程（HPS） * 肾小球滤过功能上升，但肾小管重吸收功能仍差，加上体内潴留的尿素等代谢产物的排泄，构成渗透性利尿。 常见夜尿（氮质血症继续加重，浓缩功能不良，易出现电解质紊乱、感染等） 不同病期变化不同，对诊断和预后判定具有重要价值 人感染汉塔病毒后病毒血症与抗体反应 特异性IgM和IgG抗体出现早，IgM在病程第4-5日可测，持续时间可达2个月以上。 并发尿毒症肺 又名尿毒症间质性肺炎、尿毒症肺水肿 占本病肺部并发症的28%左右，常发生于少尿末期和多尿初期 多数患者无症状，17%可出现咳嗽或气短，重者可有呼吸困难。 体温和外周血WBC、HGB可正常，肺部呼吸音可降低或湿罗音 胸部X线：肺充血型、肺间质水肿型、肺泡水肿型、胸膜反应型或混合型，可伴心影增大 转归良好，进入多尿期后逐渐自行消散，持续3-15日，多为6-8日。 并发ARDS 占全部肺部并发症的9% 多见于低血压休克期或血压稳定后1~2日 主要根据症状、体征、胸部X线和血气分析结果进行诊断 呼吸急促， 氧合指数（PaO2/FiO2)≤300mmHg,（ALI）＜200（ARDS） X线胸片示：双肺均有斑片状渗出 肺动脉楔压（PAWP）≤2.4kpa，或无左心房压力增高的证据。 ARDS的柏林标准（2012） 并发：继发性肺部感染 占本病肺部并发症的10%。 多为院内感染，主要见于重型及危重型患者少