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剑突下切口胸腺扩大切除术 目录 CONTENTS 认识胸腺 01 重症肌无力 02 术式比较 03 手术配合 04 TRANSITION 重症肌无力 01 重症肌无力（myasthenia gravis） 重症肌无力MG，是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳（眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、苦笑容等），症状严重会使呼吸肌无力，导致呼吸困难，甚至危及生命。 发病机制及现状 NMJ突触后膜乙酰胆碱受体自身免疫性疾病 临床表现 部分或全身骨骼肌无力和易疲劳 活动后加重，休息(晨轻暮重)和胆碱酯酶抑制剂治疗后减轻 主要症状 眼外肌无力（90%的病例眼外肌麻痹） 脑神经支配的骨骼肌 明确诊断，要做新斯的明试验和肌电图，观察眼睑等和肌力相关的症状 65%-80%有胸腺增生，10%-20%伴发胸腺瘤 重症肌无力治疗方式 药物治疗 1.胆碱酯酶抑制剂 2.免疫抑制剂 3.血浆置换 手术治疗：手术切除胸腺是重症肌无力有效治疗手段 （胸腺扩大切除术是治疗重症肌无力最重要的方法） 胸腺切除的理论基础 消除自身抗体介导的乙酰胆碱受体的损害 乙酰胆碱受体抗体大部分合成于胸腺 对乙酰胆碱受体抗体的产生有促进作用“肌样细胞” 产生胸腺 阻止乙酰胆碱合成和释