常见的胆总管探查手术配合.pptVIP

胆总管探查手术配合 李淑婷 胆囊解剖位置图普 胆总管结构图 一.胆总管探查的目的 胆总管探查主要目的是探查胆道的病变，取出 胆管内的结石.蛔虫.血块等，同时引流胆总管，以解决胆道的梗阻和感染，临床上常施行的是十二指肠上方的胆总管切开术。 二.麻醉方式及手术体位物品准备 ★ 麻醉方式：现在多采用气管插管全身麻醉 ★手术体位：采用仰卧位，胆囊部位对准手术床的腰桥，在手术时抬高腰桥以充分暴露手术野。 ★手术物品准备：大器械包.胆囊器械包.胆囊探查器械包.被服包.手术衣包；另备合适型号的“T”型管及负压球等等。 ★手术切口：上腹旁正中切口。 三.胆总管探查术的手术配合 ①切皮-打开腹膜 ＊上腹旁正中切口，于腹正中线旁2cm切开皮肤及皮下组织，切口起止肋缘止于脐旁。 ＊切开腹直肌前鞘 ＊牵开腹直肌 ＊于正中线旁1-2cm切开腹直肌后鞘及腹膜 ＊保护腹膜 ＊探查腹腔 递大刀片有齿镊切开皮肤，电刀切开皮下组织，干纱布拭血，钳夹出血点，电凝止血。 递甲钩牵开，手指钝性分离，中弯两把提夹切口两侧，大刀切开腹膜一小口，手指探查后打开腹膜。 三角针0号线（原7号）分别缝两块纱垫于腹膜边缘 递生理盐水术者洗手后进行探查腹腔。 ②胆囊切除的配合步骤 分离胆囊周围粘连组织，显露肝十二指肠韧带及胆囊颈部，显露胆囊管与胆总管肝总管的解剖关系 结扎胆囊管 于胆囊三角内胆囊管的上方分离胆囊动脉并结扎切断