常见的肾脏疾病常见症状及诊断.pptVIP

常用辅助检查 尿三杯试验为判断血尿来源的试验方法；(1)仅第一杯有血尿者，血尿来自尿道口括约肌以下的前尿道。(2)终末血尿来自膀胱基底部、后尿道、前列腺或精囊出血。(3)三杯均有血尿者，血尿来自膀胱颈以上部位出血、包括膀胱、输尿管、肾脏。 蛋白尿（proteinuria） 正常水平 健康成人﹤150mg/24h，青少年﹤300mg/24h 蛋白成分：大 中 小分子 生理性(一过性)蛋白尿 功能性：高温、剧烈运动、高烧等 直立性 病理性蛋白尿 持续性尿蛋白排出超过正常水平 病理性蛋白尿 蛋白尿类型 机制 典型疾病 肾小球性蛋白尿 滤过屏障受损 肾病综合征 肾小管性蛋白尿 重吸收功能减退 范可尼综合征 溢出性蛋白尿 合成增加 骨髓瘤肾病 分泌性蛋白尿 小管炎症、药物刺激 组织性蛋白尿 组织细胞破坏释放 以上情况可相互重叠 蛋白尿（proteinuria） 蛋白尿的诊断思路 尿常规 （干化学试纸法） 定性 有没有? 有多少？ 尿蛋白成分分析 尿蛋白电泳 尿本-周氏蛋 尿轻链定量 尿白蛋白排泄率 是什么？ 24h尿蛋白定量 尿蛋白/肌酐比值 （p/c ratio) 肾小球性蛋白尿 ?是最多