《诊法述要中医学》ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 四、常见脉象及其临床意义 二、沉脉 脉象特征――轻取不应，重按使得，举止不足，按之有余。（理解：脉位较深） 临床意义――多见于里证，有力为里实；无力为里虚。亦可见于正常脉。 脉理分析――邪实气血内困或阳虚气乏升举无力 四、常见脉象及其临床意义 迟脉 脉象特征――脉来缓慢，一息不足四至。 （理解：60次/分以下）。 临床意义――多见于寒证，迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。 脉理分析――寒盛而阳失宣通或阳虚而失于温运，则脉来怠慢。然而热结而气机不通，脉亦见迟。 四、常见脉象及其临床意义 数脉 脉象特征――脉来急促，一息五至以上而不满七至（理解：90～130次/分）。 临床意义――多见于热证（有力为实热，无力为虚热），亦可见于里虚证。 脉理分析――邪热亢盛，或阴虚内热，均可使血流加速而见数脉。 四、常见脉象及其临床意义 虚脉 脉象特征――三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。亦是无力脉的总称。（理解：脉力较弱，可分两类：一是宽大无力类如芤脉、散脉；二是细小无力类如濡脉、弱脉） 临床意义――多见于虚证（多为气血两虚）。 脉理分析――气虚不足以鼓其脉，故脉来无力；血虚不足于充其脉，故按之空豁。 四、常见脉象及其临床意义 实脉 脉象特征――三部脉充实有力，来去俱盛，应指幅幅。亦为有力脉的总称。 （理解：脉管宽大，搏动有力） 　临床意义――见于实证。亦见于常人。 脉理分析――邪气有余，正气不虚，正邪相搏，气血壅盛，脉道坚满，故应指有力。 四、常见脉象及其临床意义 弦脉 脉象特征――端直以长，如按琴弦，（理解：脉体紧张度增高，端直而长，直起直落）。 临床意义――多见于肝胆病（弦）、疼痛（弦紧）、痰饮（弦滑）等，或为胃气衰败者（坚搏）。亦见于老年健康者（弦硬）。 脉理分析――寒热、痰饮、情志、疼痛皆可致肝失条达，气机不畅，脉气束而不伸，故脉来强硬弦劲。 四、常见脉象及其临床意义 滑脉 脉象特征――往来流利，应指圆滑，如盘走珠，（理解：应指圆滑，起落较快，充实有力）。 临床意义――多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。 脉理分析――实邪内盛，波及血分，血行加速，脉动流畅。 四、常见脉象及其临床意义 涩脉 脉象特征――形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀（理解：形细，流畅度低，脉形、脉律、脉力不匀） 临床意义――多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。 脉理分析――精血衰少，脉失濡润，故脉气往来不利，见脉涩无力；气滞血瘀，痰食胶固，脉道不畅，血行受阻，见涩而无力 四、常见脉象及其临床意义 洪脉 脉象特征――脉形宽大，充实有力,来盛去衰，状若波涛汹涌 (理解：脉位偏浮，脉形宽大，脉力较强) 临床意义――多见于阳明气分热盛，（亦可见于孤阳外越，浮取洪而沉取无根）。 脉理分析――内热充斥，买到扩张，气盛血涌，故见洪脉。 四、常见脉象及其临床意义 细脉 脉象特征――脉细如线，应指明显。（理解：脉道狭小，指感清晰明显，按之不绝。 临床意义――多见于气血两虚、湿邪为病。 脉理分析――营血亏，无以充脉则细；气不足，无以鼓脉必软。湿遏脉道则细且缓。故细脉不得概言为虚。 四、常见脉象及其临床意义 紧脉 脉象特征――脉来绷急，壮如牵绳转索，按之左右弹指。（理解：其紧张度、力度均大于弦脉，脉位易动）。 临床意义――多见于实寒证、疼痛和食积。 脉理分析――寒主收引，痛则不通，食积于中，皆可致气机失和，脉道受阻而致脉道绷急弹指。 四、常见脉象及其临床意义 濡脉 脉象特征――浮细无力而软。（理解：位浮、形细、张力低、脉力弱） 临床意义――多见于虚证或湿困。 脉理分析――精血不充则细弱无力，阴虚，阳气不潜则脉浮但软；湿遏阳气，亦可见濡脉。 四、常见脉象及其临床意义 结脉 脉象特征――脉来缓慢，时有中止，止无定数。 临床意义――多见于阴寒气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。 脉理分析――气血痰食，滞而不散，或寒邪过盛，心阳受阻，均可致脉气不通，故见迟缓中止。 四、常见脉象及其临床意义 代脉 脉象特征――脉来一止，止有定数，良久方来。（理解：歇止有规律，时间长，伴有脉形、脉力不匀） 临床意义――见于脏气衰微、疼痛、惊恐，跌仆损伤等病证。 脉理分析――脏气衰微，或突然惊恐，或跌仆损伤，气滞血瘀，均可致脉气不续，而致脉有歇止。 四、常见脉象及其临床意义 促脉 脉象特征――脉来数而时一止，止无定数。（理解：率快或