常见的糖尿病并发症的护理.ppt

糖尿病并发症的护理 糖尿病并发症的护理 糖尿病定义 糖尿病并发症 糖尿病慢性并发症及处理措施 糖尿病急性并发症及处理措施 糖尿病并发症的护理 糖尿病定义 糖尿病是由不同原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢异常。 糖尿病并发症 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷 乳酸酸中毒 糖尿病慢性并发症 大血管病变如冠心病、脑梗塞、下肢动脉闭塞、糖尿病足 微血管病变如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变 糖尿病急性并发症及处理措施 酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷 酮症酸中毒见于1型糖尿病，血糖明显升高，尿中出现酮体，酸中毒，严重者昏迷，抢救治疗不及时可危及生命。非酮症高渗性昏迷见于2型糖尿病患者，血糖异常升高，但尿中可不出现酮体，血渗透压升高，容易昏迷、死亡。预防措施有：对糖尿病患者及家属和周围人使他们了解糖尿病低血糖的起因和临床表现，患者和家属学会监测血糖和尿糖。 糖尿病急性并发症及处理措施 低血糖反应 低血糖反应是糖尿病在治疗过程中经常会碰到的一种并发症。轻度低血糖时可有心慌、手抖、饥饿、出冷汗等表现。严重时可昏迷，甚至死亡。 糖尿病急性并发症及处理措施 低血糖反应 预防措施有：定时定量服药及进食，情绪稳定，定期到医院复查，与医务人员合作，养成良好的生活习惯，忌烟酒，外出时必需备些饼干、糖果以便低血糖时服用，随身带病情卡，写明自己意识不清时，将口袋内的备用糖请他人帮助放到嘴内或立即送医院急诊室抢救。 糖尿病慢性并发症及处理措施 糖尿病眼病 糖尿病眼病发生的关键是由于长期血糖控制不良，体内代谢紊乱，引起全身微血管循环障碍，眼底视网膜血管是最容易受损害的，即发生糖尿病性视网膜病变，是糖尿病失明的主要原因。预防措施：如患者出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便导致视网膜剥离；当患者视力下降时，应注意加强日常生活的协助和安全护理，以防意外。 糖尿病慢性并发症及处理措施 糖尿病肾病 糖尿病肾病主要是由于肾小球硬化所致，表现为肾增大，肾小球滤过率增加，毛细血管基膜增厚，出现微量蛋白尿，可伴有水肿和高血压，呈肾病综合征表现，肾功能逐渐减退，晚期伴氮质血症，最终发生肾衰竭。其预防措施为积极有效地控制高血压，限制蛋白质的摄入，治疗糖尿病，除饮食控制外，可口服降脂药物及抗凝血药物，以改善肾小球内循环。 糖尿病慢性并发症及处理措施 糖尿病神经病变 糖尿病性神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强，山梨酸增多等所致，其病变部位以周围神经为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常，伴麻木、针刺、灼热感，有时伴痛觉过敏。随后有肢痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛。夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱、肌萎缩和瘫痪。 糖尿病并发症的护理 病情观察 一般护理 饮食护理 健康指导 并发症的预防 糖尿病并发症的护理 病情观察 严密观察病情变化：有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤痛痒；有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现；有无低血糖；有无四肢麻木等周围神经炎表现等。 糖尿病并发症的护理 一般护理 生活有规律，可进行适当的运动，注意个人卫生，预防感染。糖尿病常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁；避免袜紧、鞋硬，以免血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染；按时测量体重以作为计算饮食和观察疗效的参考。必要时记录出入水量。 糖尿病并发症的护理 饮食护理 让患者明确饮食控制的重要性，从而自觉遵守饮食规定。严格定时进食，对使用胰岛素治疗的患者尤应注意；控制总热量，当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食；有计划地更换食品，以免患者感到进食单调乏味。 糖尿病并发症的护理 健康指导 掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，多食蔬菜。 应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法；帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应。 注意皮肤清洁，尤其是足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、创伤时要及时治疗。 糖尿病并发症的护理 健康指导 预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。 避免精神刨伤及过度劳累；定期门诊复查，平时外出时注意携带糖尿病治疗情况卡。 糖尿病的治疗主要从两方面着手：一是饮食治疗，二是药物治疗。二者缺一不可，单纯的饮食治疗或单纯的药物治疗都是失败的。 帮助患者（或家属）掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。 糖尿病并