医药-肺部感染护理查房.pptVIP

护理查房 病史概述： 患者，雷良润，男性，84岁，退休，因、咳嗽、咳痰、40余年，再发3天入院。入院体查：T36.6℃，P83次/分，R20次/分Bp140/70mmHg，神志清楚，全身皮肤，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，心界无扩大，心律整齐，未闻及心脏杂音。腹部软，无压痛反跳痛，肝肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。四肢肌力，肌张力正常。病理征阴性。 辅助资料：我院胸部CT示，考虑1.慢性支气管炎，肺气肿，双上肢继发性肺结核，继发少许支扩，双肺少许感染。2.心脏体积增大，主动脉及冠状动脉硬化。入院床旁心电图式：窦性心律，完全性右束支传导阻带。 入院诊断：1 肺部感染 2 高血压病（3级）极高危组 3 脑梗塞 4 前列腺增生 5 骨质疏松 诊疗计划： 1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。 2应用头孢美唑抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁护胃于补液等对症处理。 3嘱其多吸氧，给予