常见的经皮肝穿胆道引流术(PTCD)的护理.pptVIP

经皮肝穿胆道引流术（PTCD）的护理保定市第一中心医院 赵勤俭 一、概述 经皮肝穿胆道引流术主要是针对晚期胆道肿瘤引起的胆道梗阻及梗阻性黄疸患者行姑息性胆道引流，目的是减轻和缓解胆道梗阻症状，利于肝细胞功能的恢复，减轻心理负担，从而提高患者的生活质量。 二、护理 1、术前护理： （1）、术前准备 术前三天遵医嘱常规应用维生素K1,术前1-2d预防性应用抗生素；术前禁食8-12h。 （2）术前护理向病人及家属介绍PTCD的目的、特点、治疗作用，术中配合方法及注意事项，介绍PTCD成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 二、护理 2、术中护理 （1）协助患者采取合适体位，建立静脉液路，行生命证监测，准备好必要物品及药品，如：止痛药、阿托品、多巴胺、止血药等。及时观察患者表情，给予良好语言刺激，及时讲解手术进程，让患者以放松心态配合医生手术。 （2)严密观察生命证变化： 术中可能发生的问题有： 1、疼痛：遵医嘱应用镇痛、镇静药。 2、恶心呕吐：因局部穿刺疼痛刺激、胆道扩张及器械对胆道肠腔的刺激引起迷走神经兴奋而发生。指导病人深呼吸、协助病人头偏向一侧，及时擦去呕吐物，防误吸。必要时用止吐药。 3、迷走神经反射：胆道手术低血压的发生率达78%，发生原因可能与胆道部位迷走神经分布丰富、胆道感染、胆汁淤积、胆色素、胆盐增多等情况致使迷走神经兴奋性增强，通过手术刺激引起胆心反射或