常见的经皮肾镜术后出血患者疑难病例讨论.pptVIP

护理疑难病例讨论 泌尿外科 许沈蕊 2014-05-21 讨论目的 通过一例左肾多发性结石伴左肾积水患者术后发生出血，学习出血患者的急救-------及护理 了解动脉高选择性血管介入栓塞术后护理注意事项及观察要点 提高护士的安全防范意识，保证护理安全及质量 入院查体 患者陈志锋，男，43岁，因“发现左肾结石一年余”于2014年4月18日由门诊拟“左肾结石伴左肾积水”，中医诊断 “石淋（湿热下注）”收住我科。 入院时：神志清，精神萎，步入病房。中医查体：舌质淡红，苔黄腻，脉弦。既往有右肾结石经皮肾镜手术史，否认食物及药物过敏史。 体格检查：T 36.1℃ P 72次/分 R 18次/分 BP 136/88mmHg 双肾区无明显隆起，双肾区叩击痛（-）未触及明显包块，右腰部见手术切口愈合良好。 辅助检查：B超示左肾结石伴左肾积水。尿常规提示：白细胞++。隐血++。 手术名称 2014-04-23 左侧经皮肾镜碎石取石术 2014-05-05 左肾动脉高选择性血管介入栓塞术 2014-05-06 膀胱血块清除术+经左肾肾镜通道血块清除术 2014-05-20 患者出院 现存护理问题及护理措施 分析讨论： 出血仍然是经皮肾穿刺术(PCNL )后最常见和最主要的并发症 。临床上合并大出血而需要开放手术止血 的情况时有发生，有时找不到出血部位，因而行肾切除术