《护理学基础》第十二章 生命体征的评估与护理培训课件.ppt

异常脉搏的护理 心理护理，缓解病人的紧张情绪 遵医嘱给药，给予适当的指导 观察药物的疗效及不良反应 协助诊疗检查 习题 1.下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数: A.〈40次/分 ????????????????B.〈50次/分 C.〈60次/分 ????????????????D.〈70次/分???????????? ?E.〈80次/分 2.间歇脉多见于： A.心动过缓????????????????? ?B.心动过速 C.窦性心律不齐 ??????????????D.器质性心脏病 ????????E.甲状腺功能亢进 3.脉搏短绌多见于： A.心动过缓 ???????????????????B.心动过速??????????? ?C.窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进 E.心房纤颤 测量脉搏的方法 部位 操作步骤 注意事项 测 量 部 位 操 作 步 骤 正常脉搏测30秒 脉搏短绌测1分钟 两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率 护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上 注意事项 选择合适的测量部位 不可用拇指诊脉 为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧 如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1min 测量同时注意脉搏的节律等 小结 异常脉搏有哪些 脉搏的测量 习题 1.需2个护士同时测量心率和脉率的是 ： A.心动过缓?????????? ??????B.心动过速 ?????????????C.窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进 ??????????E.心房纤颤 2.下列哪些符合脉搏生理变化： A.成人比小儿快???????? ?B.老人比小儿快 C.女性比男性快????????? D.活动快 习题 3.李某，女，60岁，以心房纤颤为诊断入院。请问： （1）病人可能出现何种脉搏异常？为什么？ 脉搏短拙，发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。 （2）此脉搏的特点是什么？ 脉率少于心率 （3）如何正确测量？ 有两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时一分钟。。 第三节血压的评估与护理 学习目标 1.能正确阐述血压、收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压的定义 2. 正常血压的范围并理解血压的生理变化及护理 3.了解血压计构造 4.掌握测量血压的方法并能为病人正确测量血压 采取药物和物理降温 较好的是物理降温：T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴 采取降温措施后30min后侧量体温 降低体温 补充营养 高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质 少量多餐 维持水电解质平衡 多饮水，每日不低于2500~3000ml 必要时按医嘱静脉补液 体温过低 ——体温低于35 ℃ 常见于早产儿，重度营养不良，全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷 异常体温 体温过低病人的护理 密切观察病情变化：监测生命体征每小时1次 保暖措施：新生儿置暖箱中 做好抢救准备 病因治疗 体温测量技术 体温计的种类构造 体温计的消毒检测 体温测量技术 可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点 体温计的种类 电子体温计 可弃式体温计 玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 ①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。 ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。 水银槽 （区别） 凹缩处使水银柱遇冷不致下降。 水银体温计 ③腋表：盛水银端长而扁。 体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用 体温计的清洁消毒法 口表、腋表消毒法： 口表、腋表、肛表分开清洗、消毒 常用消毒液：70%酒精、0.1%过氧乙酸 肛表消毒法： 使用后先消毒液纱布将肛表擦干净，再按上述方法消毒 体温计的检测 甩表至35℃以下 同时放入已测温的40℃以下的水中 3分钟后取出，读数 误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者，均不能使用。 测量体温的方法 口温 腋温 肛温 舌下热窝 闭口，勿咬 方法： 时间：3min 口温 测量体温的方法 先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝 屈臂过胸夹紧 腋温 方法： 时间：7-10min 测量体温的方法 肛温 方法： 时间：3min 适用：婴幼儿、昏迷 润滑，将肛表水银端插入3~4cm，手扶 测量体温的方法 注意事项 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温 如有进食、冷热敷，间隔30’再测 咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入粗纤维食物 腋窝疾患、出汗较多