急性子宫翻出诊治的的体会.docVIP

急性子宫翻出诊治的的体会 　　急性子宫翻出指宫底黏膜面在短时间内向宫腔内陷入或经子宫颈口翻出的病变，是产科严重并发症之一，主要发生在分娩第三产程或刚分娩后，多由第三产程处理不当所致，一旦发生可引起疼痛、重度休克、出血及感染，严重威胁产妇生命，死亡率达40%以上[1]。收治急性子宫翻出患者2例，均因经济落后，交通不便，接生员操作不当造成，现分析如下。 　　资料与方法 　　2001年及2006年收治子宫翻出患者2例，分别为完全性和不完全性翻出各1例，此两例均为育龄妇女，完全性子宫翻出为经产妇，年龄30岁，不完全性子宫翻出为初产妇，年龄24岁，临床表现为胎儿娩出后或胎盘娩出后下腹部剧烈疼痛，阴道或外阴部脱出之肿物出血不止，继之出现休克，检查腹部触不到宫底，阴道内或阴道外可触及一个球形包块，其周围可摸到环形宫颈，球形包块表面为未剥离的胎盘附着若胎盘已剥离则可见到暗红色、粗糙的子宫黏膜，均诊断为急性子宫翻出。一旦发生子宫翻出，应及时行子宫还纳术及其相应处理。 　　结果 　　例1：患者，26岁，经产妇，入院16小时前在家分娩一死婴后，因胎盘迟迟不能娩出，后由家人送来我院，入院时见患者贫血外貌，脉搏细而弱，血压50/30mmHg，休克状态，但神志清，外阴脱出一肿物被一塑料薄膜包裹，祛除塑料薄膜后见脱出之肿物约4+个月妊娠大小，表面胎盘附着，且胎盘部分已剥离，脐带末端用细绳系着，自下腹部触不到