中医望诊备课教案.ppt

胖大舌 瘦薄舌 胖 瘦 [临床意义] 胖大舌主湿证； 瘦薄舌主气血两虚、阴虚火旺。 舌 形 芒刺舌 [临床意义] 主邪热亢盛 裂纹舌 [临床意义] 主热盛伤阴、血虚不润 舌 形 齿痕舌 [临床意义] 主脾虚湿盛 舌 态 痿软舌 [临床意义] 主伤阴或气血两虚 舌 态 强硬舌 [临床意义] 主热盛伤津、痰浊阻滞、 　中风或中风先兆。 舌 态 震颤舌 [临床意义] 主热极生风、血虚生风 舌 态 歪斜舌 [临床意义] 主中风或中风先兆 舌 态 吐弄舌 [临床意义] 　主热毒攻心、热盛动风 苔 色 白　苔 主表证、寒证、湿证，亦可见于热证 积粉苔(见于瘟疫或内痈) "不怕舌上脏，就怕舌上光" 苔 色 黄　苔 主里证、热证 苔 色 灰黑苔 主里热、里寒重证 苔 质 厚　薄（反映邪气的深浅） 薄苔：正常舌苔,或主外感表证或内伤轻病 厚苔：主邪盛入里或痰饮、湿浊、食积 润　燥（了解津液的变化） 润苔 滑苔 润苔:正常舌苔，或虽病津液未伤； 滑苔：脾虚湿盛或阳虚水湿内停 燥苔：热盛伤津；阴液亏虚。 燥苔 糙苔 苔 质 腐　腻（了解中焦湿浊的情况） 腐苔：主食积、痰浊 白腻苔：主寒湿 黄腻苔：主湿热 苔 质 剥落苔（了解胃气、胃阴的存亡） 光剥苔 花剥苔 地图舌 花剥苔：胃气或胃阴受损； 光剥苔：胃气大伤，胃阴枯竭。 四、望排出物 1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物 3.望大便 4.望小便 清稀、腥味 寒证、虚证 黄稠、恶臭 实证、热证 五、望小儿指纹 正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 部位：分风、气、命三关。 临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。 小结 望诊包括：全身、局部望诊，舌诊，望排出物，望小儿指纹 五色主病：青色主寒、痛、瘀血、惊风；赤色主热；黄色主湿、虚、黄疸；白色主虚、寒、失血；黑色主肾虚，水饮、瘀血。 望舌：脏腑在舌上的部位分属；望舌质（舌色，舌形，舌态），望舌苔（苔质，苔色） （2）体弱：指身体衰弱。 ①表现：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉消 瘦，皮肤枯槁，筋弱无力等。 ②意义：形气不足。 表明体质虚衰，内脏脆弱， 气血不足，抗病力弱，容易 生病，有病难治，预后较差。 举例：愈后体强 表现：面色黄而明润，行动活泼机灵，嬉戏如常。  说明：一个多月前，患中毒性痢疾，昏迷抽搐，已是重病失神，属热毒深入下焦，伤及肝肾。服用大定风珠后治愈。 2、形体胖瘦 正常人胖瘦适中，各部组织匀称。 （1）肥胖 体型特点是头圆形，颈短粗，肩宽平，胸厚短圆，大腹便便，体形肥胖 ①胖而能食：形气有余--禀赋有关。 ②肥而食少：形盛气衰--脾虚生痰。 ③易患病证：古人有“肥人多痰” “肥人湿多”之说。 （2）消瘦： 体型特点是头长形，颈细长，肩狭窄，胸狭平坦，大腹瘦瘪，体形瘦长。 ①形瘦食多：中焦有火--“中消”常见。 ②形瘦食少：中气虚弱--脾虚不运。 ③大骨枯槁大肉陷下：精气衰竭--久病 卧床，骨瘦如柴者，为 脏腑气液干枯，属病危。 ④易患病证：古人有“瘦人多火” 之说。 （3）胖瘦与健康的辨证认识 ①把形与气结合起来评价 “形胜气者夭”：形虽胖而少气乏力（精气不足）者：易病。 “气胜形者寿”：形虽瘦而气力充足（精气充足）者：主寿。 ②把形与食结合起来评价 体胖能食，肉坚有力者：形气有余（尚属“健康”范畴）。 体胖食少，肉软乏力者：形盛气虚（多为阳虚痰湿之人）。 ③过度肥瘦均非佳兆 附：肥胖与消瘦的现代标准--人体测量 ⑴ 体重评定：是营养评定中最简单、直接而又可靠的指标。历史沿用已久，但目前仍是最主要的评定指标（对运动员和水肿病人不适用）。 1） 测定方法（两种）： ① 标准体重（㎏）=身高㎝－105。 ②男性标准体重（㎏）=[身高㎝－100]×0.90 女性标准体重（㎏）=[身高㎝－100]×0.85。 2） 胖瘦的评定方法：（仅举两种） ① 肥胖度=[（实测体重－标准体重）∕ 标准体重×100﹪（此法精确度不高，不能衡量局部体脂分布） A、正常：±10﹪； B、超重：≥10﹪－20﹪；