常见的癌痛的规范化护理.ppt

癌痛规范化护理 肿瘤一科 傅芳芳 疼痛 体温 脉搏 呼吸 血压 全 人 全 家 全 程 全 队 2 3 1 前 期 准 备 护 理 流 程 表 格 应 用 4 常 见 问 题 成立疼痛小组 制定制度、流程 全面培训、考核 护士 医生 物料 病人 医护沟通 明确分工 指导正确评分 转变镇痛理念 公示栏 评估工具、记录表格 宣教资料、用物 前 期 准 备 癌痛规范化护理管理流程图 入院 建立疼痛档案 记录 记录 健康教育 遵医嘱用药 评价疗效 出院 出院指导 随访 评估 护理单 护理措施 疼痛评估 体温单 初筛 入院后初筛 患者入院8小内，完成入院评估，同时对癌痛患者进行初筛。 初筛后全面评估建档 体温单 疼痛护理单 动态评估 每日10：00评估并记录一次 每日06:00\10:00\14:00评估并记录三次 根据用药后镇痛效果决定评估的次数 疼痛评分≤3 疼痛评分≥7 疼痛评分3 评估的时间和频次 动态评估 评估的内容和方法 用药后 分值 部位 评分 不良反应处理措施 性质 不良反应 用药情况 活动 情况 更改药名、剂量、给药方式及出现爆发痛应动态记录疼痛护理单 * 用药护理 药品管理 三阶梯原则 副反应防治 观察 记录 预防 处理 跟踪随访 口服给药 按阶梯给药 按时给药 剂量个体化 注意具体细节 Text 建立健全相关制度 患者宣教 药物滴定宣教 规律服药宣教 集中讲座 出院宣教 随访宣教 知情同意宣教 入院宣教 出院后随访 癌痛病人 出院后 电话随访 即时答疑 一般情况 治疗相关情况 不良反应情况 剂量调整 不良反应处理 续取药物 癌痛管理质量控制 疼痛护士 疼痛护士 疼痛护士 疼 痛 组 长 护 士 长 药品管理 护士宣教 表格检查 知识宣教 出院随访 资料管理 护理措施 疼痛护理单的记录 建立疼痛护理单，将眉栏部分填写完整，表格内第一列如实填写，护理措施在实际实施的项目后以ABCD字母表示记录。 遵医嘱用药一栏：“时间”一栏填写用药当时的具体时间，如患者系癌痛规范化治疗中的患者，则填上规律用药的间隔时间如“Q12h. 疼痛护理单备注了“性质”、“疼痛部位”、“药名”、“不良反应”及“不良反应处理措施”的具体描述，并以题号注明，在填写护理单时，只需将各自的题号填入空格 任何关于镇痛药物品种及药物剂量改动的长期和/或临时医嘱，均需做好记录，如遇同一时间段的长短期医嘱，先记录长期医嘱的改动情况，再记录临时医嘱改动情况。