常见的髋臼骨折.pptVIP

髋臼骨折 病因 髋臼骨折绝大多数由直接暴力引起，直接或间接暴力作用在患侧人体髋部，暴力撞击股骨大粗隆，经股骨颈、头传达至髋臼发生骨折。 解剖要点 正常成人髋臼外展角为40°～70°，前倾角为4°～20°。 Judet等将髋臼临近结构划分为前柱、后柱，将前后柱附近的关节面部分分为前壁和后壁。 髋臼前后两柱呈60°相交，形成一拱形结构，横跨于前后两柱之间，是髋臼主要负重区，称臼顶，又称负重顶。 外伤时，股骨头可由此向内穿透进入盆腔。 力学特点 站立相时髋关节有两个负重高峰，即足跟着地时（约为体重的4倍）和足尖离地前（可达体重的7倍）。 跑步或跳跃时股骨头上所受的载荷约为体重的10倍。 目前，多数学者均认为髋臼骨折治疗的关键在于臼顶负重区的复位，该区的复位程度与预后显著相关。后壁骨折可显著改变关节面的接触情况，即使是较小的缺损也可对关节接触面积有较大的影响。 骨折分类 髋臼骨折现在多采用Letournel分类。为10种，前五类为简单骨折，基本都有1条骨折线，后五类为复杂骨折，每例都有2条骨折线。 脱位分型 脱位程度可分为三度： I度脱位，股骨头向中心轻微脱位，头顶部仍在臼顶负重区之下。 Ⅱ度脱位，股骨头突入骨盆内壁，头顶都离开臼顶负重区，正在内壁与臼顶之间的骨折线内，如不复位。髋关节功能收到严重破坏。 Ⅲ度脱位，股骨头大部分全部突入骨盆壁之内，如不复位，则髋关节功能完全丧失。 诊断