常见的Bobaths法在偏瘫中的应用.ppt

Bobath的主要治疗原则 1.评价与治疗相结合 2.治疗中应避免采用可能增加患侧肌张 力或异常反应的活动 3.治疗应以建立正常的姿势与运动模式 为目标 4.患侧肢体参与治疗活动 5.正确选择治疗手法 6.训练时要使患者精力集中 Bobath治疗技术抑制和易化技术 抑制异常的肌张力和异常的运动模式 易化正确的运动模式 屈肌联带运动 肩胛骨 : 上抬、后撤 肩关节 : 屈曲、外展、外旋 肘关节 : 屈曲 前 臂 : 旋后 腕关节 : 掌曲 手 指 : 屈曲 伸肌联带运动 肩胛骨: 前突 肩关节: 伸展、内收、内旋 肘关节: 伸展 前 臂: 旋前 腕关节: 背伸 手 指: 伸展 偏瘫患者典型痉挛模式 头：向患侧屈曲，面部转向健侧上肢（屈曲 模式） 肩胛带：下沉、后撤 肩关节：内收、内旋 肘关节：屈曲 前 臂：旋前 腕关节：掌屈、尺偏 手 指：拇指内收、四指屈曲 Bobath进行控制痉挛训练的要点 1．患侧负重 使张力正常化 提供本体感觉输入 增加患者对患侧部分的感觉，可以降低患者的恐惧心理。 2．躯干旋转 帮助上下肢张力正常化和易化正常的运动 上身和下身的扭转 3．肩向前伸 抑制上肢屈肌联带运动模式 在主动取物作业活动前完善肩胛带 4．抗痉挛肢位的应用 结合病人生活活动的各个方面 正确的坐位： 上部躯干伸直， 髋、膝、踝关节均保持90°屈曲， 双脚分开与肩同宽，双膝并拢， 上肢置于前方桌面。 5．抗痉挛手法的应用 拇指的控制 前臂快速刷擦 6．正确的训练方法 滚筒运动 砂板磨 木钉盘摆放 扶球 注意事项： 缓慢的运动对痉挛的肌肉（群）张力正常化非常有 效（无论是被动运动还是主动运动，运动的速度一 定要缓慢有节奏）。  反 射 抑 制 模 式（Reflex-Inhibiting Patterns） 目的：用于抑制异常的肌张力。 用于抑制上肢、躯干屈肌痉挛的反射抑制模式主要是： 颈与躯干的伸展； 肩的外展外旋，肘的伸展； 再加上前臂旋后； 伸腕，拇指外展。 关键点的选择 ? 近端控制点：头 颈 肩 ? 远端控制点：肘 腕 拇指 正确的运动方法康复训练手法调整的规律 被动 辅助主 辅助主 主动运动 主动运动 运动 动运动 减少辅助 动运动 （姿势 （随意 （辅助量大） （辅助量小） 控制） 运动） 输入正确 禁止过力 运动模式 运动 偏瘫肩关节半脱位的成因与治疗 原因： 1肩胛带因位置异常造成肩关节锁定机 制丧失 2肩关节周围肌肉张力低下 3不正确的体位或转移方法 治疗原则： 1通过矫正肩胛骨位置而使关结盂的位置正常，以恢复肩关节的原有锁定机制。 2刺激肩关节周围固定肌的活动及张力。 3在不损伤关节及其周围结构的前提下， 保持肩关节无痛性的全范围被动活动。 训练方法： 1正确体位的摆放 2患侧负重。通过对关节的挤压反射性地刺激肩 周肌肉的收缩。 3被动活动 其它常用的反射抑制模式1.把头抬起到过伸位可以易化身体其他  部位的伸肌并抑制屈肌张力。2.头屈曲促进了身体其它部位的屈曲并抑  制伸肌张力过高。3.肩胛带和骨盆带间躯干的旋转可以抑制  屈肌和伸肌的张力过高。4.上肢的提起抑制屈曲张力过高。 * * Bobath法在偏瘫治疗中的应用