血透机常见原因及处理.ppt

血透机常见报警原因及处理 大坪医院肾内科血液净化中心 张 容 常见的报警原因 电导度高或低报警 静脉压高报警 静脉压低报警 跨膜压高或低报警 空气报警 漏血报警 参数比例不当报警 一、电导度低报警 原因： 浓缩液用完 浓缩液错误 浓缩液阻塞 浓缩液管与吸管接头漏气 水流量或水压异常 报警限设置过高 处理： 检查浓缩液连接是否正确；提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入：吸入则检查透析液量是否正确，不吸入则检查浓缩液管是否扭曲打结，滤网是否堵塞，接头是否漏气。报警限设置是否正确；如见异常则请维修人员。 二、电导度高报警 原因: 浓缩液配制的浓度高 处理： 用反渗水稀释 三、静脉压高报警 原因： 静脉腔滤网凝血阻塞 静脉回路管道受阻。 患者侧卧体位、静脉受压 患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高 处理： 观察静脉滤网有无凝块，肝素用量是否正确，用NS冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位；检查血液回路管有无受压、打结；检查动静脉管路与针头是否接反；移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉。如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。 四、静脉压低报警 原因： 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落 透析器严重凝血 静脉压测定口连接不当或者进水。 血流量减小或血流量不足。 处理： 检查整个静脉管路各接头和连接处有无漏血；检查静脉压测定是否正确，其滤网是否阻塞；改变血流量时先调节静脉压报警限；高超滤偶可引起静脉压降低。 五、跨膜压高报警 原因： 透析器滤孔阻塞 单位时间内脱水量过多、过快 高静脉压 处理： 用NS冲洗透析器，可辨别凝血阻塞部位，必要时更换透析器 延长透析时间或增加透析次数 同时处理高静脉压 六、空气报警 原因： 大量空气进入血路 动脉压低产生气泡 透析液气泡进入血中 静脉管路与超声探头之间有空隙 静脉管路老化 处理： 大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液等，易被发现及纠正；小气泡进入血流，在检查原因并纠正后，应减慢血流，弹击静脉管路，使小气泡上升到静脉壶内抽出。如血中未见气泡，重新安装静脉壶及管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头贴妥，亦可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。 七、漏血报警 原因： 透析器破膜 空气大量进入透析液 漏血探测器有脏物沉积 探测器故障 处理： 观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜，应立即停血泵，停超滤，更换透析器；如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析液，通常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡。若无漏血亦未见空气或气泡，则应暂停透析，冲洗机器，必要时将漏血探测器卸下清洗。若探测器故障请专业人员维修。 八、参数比例不当报警 原因： 超滤值与超滤率比例不当 血流量与置换液量比例不当 处理： 当超滤总量低于0.4L 时,超滤率必须调为0 后置换时:置换液是血流速的30%,而且要减掉病人的脱水量;前置换时:前置换液是后置换时的2-3倍 谢谢！ * *