宫腔镜手术常见并发症处理与预防(罗雪梅).pptVIP

宫腔镜手术常见并发症处理及预防 罗雪梅 　　　由于宫腔镜手术具有创伤小、副作用少、 治愈率高、手术和住院时间短、适用范围广等优点，逐渐被公众所认可。随着技术的更新，手术适应范围不断扩大，但并发症也随之增多。 　 术中、术后出血 子宫穿孔和周围脏器的损伤 过度水化综合征 空气栓塞 其他 术中、术后出血 　　　术中、术后出血是宫腔镜手术常见的并发症。术中出血多是由于术中切割过深引起。子宫肌壁血管层位于粘膜下5~6mm，约在子宫肌壁1∕3处。当采用电切环切除深度≥肌壁全层1∕3时，可能伤及血管出现出血。术后出血常由于宫腔灌流压力下降膨宫压力下降，使出血增多。 　　　处理方法：①电凝上血。②药物止血：肾上腺素（1:1000）0.5mg用0.9%氯化钠注射液稀释至5ml注入宫腔。③压迫止血：术终宫腔置24号Foley导尿管，球囊注入0.9%氯化钠注射液10-30ml(根据宫腔大小)，压迫6~8h后取出。④介入治疗：用不同物质选择性地阻塞子宫动脉以阻断子宫血流，达到止血的目的。⑤手术治疗：如各种止血方法无效，可行腹腔镜下手术或开腹切除子宫。 子宫穿孔和周围脏器的损伤 　　　子宫穿孔亦是宫腔镜手术常见的并发症，部分可合并肠管损伤。穿孔多见于子宫底部、宫角及子宫峡部等壁薄的部位。子宫穿孔多与术者经验不足有一定关系，激光或球状电极的功率