各期前列腺癌治疗指南推荐.pptVIP

* * 适应证：用于可能治愈的前列腺癌，需考虑临床分期、预期寿命和健康状况。 临床分期：局限性前列腺癌患者推荐性根治术。小体积的高危局限性前列腺癌患者可有选择的进行根治术；PSA大于20或Gleason评分≥8的患者 术后可给予其他辅助治疗。 预期寿命：≥10年可选择根治术 手术时机：经直肠穿刺者应等待6-8周，经尿道前列腺癌切除者应等待12周再行手术。 健康状况：无严重心肺疾病的患者 * 对于T3-T4，N+的患者，术后给予辅助治疗可获得良好的治疗效果（如辅助内分泌或辅助放疗） * * 外放射治疗：适用于各期患者。早期行根治性放疗；局部晚期（T3-4N0M0）辅助性放疗和内分泌治疗为主；转移性癌行姑息性放疗。 不同分期外照射的疗效：局限性前列腺癌（T1-2N0M0）：低危患者外照射与根治术效果相似；中危患者：提高照射剂量可提高DFS；高危患者：提高剂量的同时辅助内分泌治疗可提高疗效。 局部晚期前列腺癌的放疗：放疗常与内分泌治疗联用，多采用（新）辅助内分泌治疗 转移性前列腺癌：姑息性放疗 对于T3-T4，N+的患者，术后给予辅助治疗可获得良好的治疗效果（如辅助内分泌或辅助放疗） * 适应证严格仅限于早期低危患者 * * 早在1941 年，Huggins 和Hodges 发现了手术去势和雌激素可延缓转移性前列腺癌的进展，并首次证实了前列腺癌对雄激素去除的反应性