常见的高血压急症及亚急症的诊断和治疗.pptVIP

其 它 硫酸镁(magnesium sulfat) 适用于重症妊娠高血压治疗。20％硫酸镁10～20ml溶于10％葡萄糖液中缓慢静脉注射。 镇静剂 镇静剂对高血压急症患者可能起到稳定情绪，使降压药物发挥更好的疗效。常用西地泮、苯巴比妥、10%水合氯醛。 脱水剂 高血压急症有脑水肿者，用甘露醇120～250ml静脉注射，6～8小时一次，有心、肾功能不全者应慎用。 强心剂、利尿剂 高血压伴急性左心衰竭时,可应用强心剂及利尿剂。 血液透析 恶性高血压肾功能明显受损者，必要时可用血液透析治疗尿毒症。 手术治疗 嗜铬细胞瘤和主动脉夹层应选择相应手术治疗。 高血压脑病 是指在高血压病程中发生急性血液循环障碍（脑灌注增多），引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床症状（暂时性偏瘫、失语、病理反射征象，但影像学无异常）。 多见于既往血压正常而突然发生高血压者。 以舒张压升高为主，常超过120mmHg。 主要有脑水肿和颅内高压的表现：眼底有视网膜小动脉痉挛，但不一定有出血、渗出或水肿。 高血压脑病 应迅速降低血压以尽快改善症状，在最初一小时内将血压降低20%或将舒张压将至100~110mmHg； 疗时应考虑到避免使用降低脑血流量的药物，要同时兼顾脑水肿的减轻、颅压的降低。 迅速降压可选硝普钠或尼卡地平，其他药物如柳氨苄心定静脉点滴也较为适宜，此药同时阻滞α1和β受体，不减低脑血流量。 单