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认识糖尿病 本次课程可以学到哪些知识？     为什么我会得糖尿病 什么是糖尿病 糖尿病有哪些危害 糖尿病该如何治疗和管理 2 糖尿病已成为我国继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。 为什么我会得糖尿病？ 遗传 因素 糖尿病 环境 因素 生活方式 不健康 高脂高糖 饮食 少运动 性格问题 等 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第10-11页. 4 • 肥胖者 哪些人容易得糖尿病？ • 糖尿病家族史： 父母、兄弟姐妹或 其他有血缘关系 • 40岁以上 • 曾经有过高血糖 或尿糖阳性者 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第18页. • 出生时体重小于5斤 • 娩巨大儿的妇女 患糖尿病的人多吗？ *高血糖状态者包括了糖尿病前期和糖尿病患者 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第3-4页. • 我国是世界上患糖尿病人数最多的国家 • 每四个成年人中就有一个高血糖* 没有及时治疗的患者多吗？  我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育 仅39.3%被诊断 60.7%未被诊断 6 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),序言. 什么是糖尿病？    7 糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病 以血糖升高为特征 是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质 代谢紊乱 在维持血糖稳定的过程中， 血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第17页. 什么是血糖？   血糖即血液中的葡萄糖，通常指血浆血糖浓度 正常人的血糖：  空腹＜6.1mmol/L  餐后2小时＜7.8mmol/L 8 6.1 7.8 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第19页. 血糖从哪里来？  9 糖异生 (新合成糖) 血糖的三个来源  食物，是血糖的主要来源  储存的糖原分解，是维持空腹血糖稳定的关键  身体里新合成的糖，即非糖物质在体内转化为葡萄糖 糖原分解 (储存糖) 食物 血糖来源不足， 则发生低血糖！ 血糖要到体内发挥什么作用？  10 变成新合成糖 血糖的三个去路：  给身体提供能量  以糖原的形式储存于肝脏和肌肉中  转化为其它的糖及非糖物质，如脂肪、蛋白质等 为身体提供能量 变成糖原储存 血糖过高超过肾糖阈值时，葡萄 糖从尿中排出，即尿糖阳性。 去路不畅！血糖高！出现尿糖！ 什么是胰岛素？  胰岛素直接降低血糖，使血糖被组织利用，使血糖的来源和去路 保持平衡，维持血糖在正常范围 11 人体内的胰脏 胰脏中存在胰岛 胰岛分泌胰岛素 胰岛素是怎样发挥作用的？  血中的胰岛素不能直接促进葡萄糖进入细胞内被利用，它必须与 细胞膜上的胰岛素受体结合，才能发挥作用 12 什么是正常的糖代谢？ 13 胰岛分泌 适量的胰岛素 胰岛素将糖 运到相应组织 胰岛素与受体结合 血糖被利用！ 血液中的糖 —血糖 糖代谢紊乱可致糖尿病发生 胰岛素 分泌减少 血糖不能被利用 胰岛素抵抗！ 14 糖在血液中堆积！ 血糖增高！ 胰岛β细胞 破坏/功能缺陷 15  糖尿病大部分也有可能不表现任何症状 多尿 多饮 多食 体重下降 糖尿病有哪些表现？ 典型的“三多一少” 视物模糊 疲倦 皮肤瘙痒 不典型的症状 饥饿 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第17-18页. 糖尿病分哪些类型？ 妊娠糖尿病 16 2型糖尿病  还有病因相对明确的其他特殊类型糖尿病 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第20页. 1型糖尿病 糖尿病如何诊断？  糖尿病的诊断标准参考WHO(1999)标准；血糖值为静脉血浆葡萄糖值 17 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第19页. 空腹血糖 6.1 3.9 餐后血糖 11.1 7.0 7.8 3.9 糖尿病可以治愈吗？     糖尿病是终身疾病 不能治愈，但能控制， 治疗方案需要不断调整 关键在于自我管理 18 糖尿病症状不明显，可否不治疗？  高血糖使全身血管泡在糖水中，就像腌肉一样，糖把血管壁细胞的 水分吸出来，血管僵硬，变脆  高血糖使脂肪分解加速，导致高血脂，血管以每年3％~4％速度阻塞 19 糖水 硬 脆 正常 狭窄 更狭窄 慢性高血糖会带来