肌肉注射-（精）.ppt

?肌内注射 intramuscular injection ,IM， 概念： 将一定量药液注入肌肉组织的方法 目的 用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时 注射部位 最常用的部位：臀大肌 其次： 臀中肌、臀小肌股外侧肌及上臂三角肌 ?肌内注射 臀 大 肌 注 射 定 位 法 臀大肌十字法 注射定位法 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区 臀大肌联线法注射定位法 取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区 臀中肌、臀小肌注射定位法 ①以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与骼嵴构成一个三角形，其示指和中指构成的内角，即为注射部位； ②髂前上棘外侧三横指处为注射部位（以病人自己的手指宽度为标准）。 股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧 成人可取髋关节10cm至膝关节的范围 尤适用于2岁以下幼儿 上臂三角肌注射定位法 位置为上臂外侧，肩峰下2~3横指处。 此区肌肉不如臀部丰富，只能作小剂量注射。 ?肌内注射【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 ?肌内注射 【操作步骤】 －按医嘱吸取药液 －核对 －取合适体位 （侧卧位、俯卧位、 仰卧位、坐位） －选择注射部位 －消毒 －二次核对、 排气 －穿刺 －推药 －拔针、按压 －再次核对 －操作后处理 肌内注射操作分解 执笔式 肌内注射【注意事项】 －严格执行查对制度和无菌操作原则 －两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 －2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 －若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 －长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生 ?肌内注射【健康教育】 －臀部肌内注射放松方法： （1）侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲； （2）俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧 －对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法 肌内注射实施小结 病人取合适体位 → 常规消毒皮肤 → 排气 → 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器 → 中指固定针栓，针头与皮肤呈90°迅速刺入2.5cm~3cm → 右手固定针头，左手抽动活塞 → 无回血 → 均匀速度注入药液 → 完毕 → 用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针 → 病人取舒适卧位 → 清理用物。 患者卧位 肌肉注射产生局部硬结——原因 1、深度未达肌内 2、未交替更换注射部位 3、推药速度快 4、注射液溶解不全或落入微粒杂质 5、药物浓度过高 肌肉注射产生局部硬结——处理 1. 定位准确 2、推药匀速 3、生土豆片外敷 4、热水袋或硫酸镁湿热敷 课后思考题 1、肌内注射的臀大肌的几种定位方法 2、肌内注射的操作要点 谢谢！ * 肌内注射 —臀大肌解剖及体表投影 常 用 体 位 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm） 松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应 注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 回治疗室，清理用物 评价记录 注射后 注射 注射前 注射毕，用干棉签 按压针眼拔针 进针角度90° 进针深度肌层 抽动活塞无回血 注入药物 清理用物 洗手、戴口罩 备齐物品、核对 吸药、排气 选择注射部位 消毒皮肤 左手绷紧皮肤、 右手持注射器 整理床单位 侧卧位 俯卧位 仰卧位 坐位 * * * 图12-10A 臀大肌注射十字法定位法 图12-10B臀大肌注射定位法（联线法） 图12-11臀中肌、臀小肌注射定位法 图12-10A 臀大肌注射十字法定位法 图12-10B臀大肌注射定位法（联线法） 图12-11臀中肌、臀小肌注射定位法 图12-10A 臀大肌注射十字法定位法 图12-10B臀大肌注射定位法（联线法） 图12-11臀中肌、臀小肌注射定位法 图12-13肌内注射