冠脉介入可行性实施报告.doc

WORD格式可编辑 PAGE 专业技术 资料整理 WORD格式可编辑 专业技术 资料整理 开展“心血管内科介入治疗”项目 可 行 性 研 究 报 告 申报单位：北安市第一人民医院 申报日期：2013年7月24日 目 录 项目总论1 需求预测和拟建规模4 开展心血管介入治疗项目需要具备的条件6 项目实施单位北安市第一人民医院概况11 建设方案及投资估算13 项目实施进度安排15 项目效益分析16 结论17 专业技术 资料整理 第一章：项目总论 1 项目名称：心血管内科介入治疗 2 项目承办单位：北安市第一人民医院 3 项目背景： 由于饮食结构的改变、生活节奏的加快以及不良的生活习惯等因素，我国冠心病的发病率和病死率逐渐攀升，并有年轻化的趋势，冠心病已经成为仅次于恶性肿瘤的第二位死亡原因。冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性疾病，它是一种慢性的动脉疾病，主要侵害中小动脉，因血管内膜增厚、变硬、管腔狭窄，导致血管局部发生血栓而引起心肌梗死、猝死。冠心病是自古有之的疾病，冠状动脉粥样硬化性心脏病在本世纪20年代所见不多，30年代逐渐增多，50年代在某些国家流行，近几十年来几乎达到猖獗的程度。我国每年死于冠心病的人数已达100万人，每年有65万人患心肌梗死，我国在1992年22个省市普查，冠心病总的患病率达6.46%，冠心病已经成为人类健康的大敌。 随着现代医学不断发展进步，医疗技术水平日新月异，其中“心血管内科介入治疗”的开展已经成为保障人民生命及生存质量和衡量一家医院技术水平以及当地医疗卫生水平的重要标志之一。 4 项目介绍： 冠心病的病理生理基础是冠状动脉狭窄，根据冠脉狭窄程度以及动脉粥样硬化斑块稳定性的不同，冠心病可有不同的临床表现，包括劳力型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死。心电图、超声心动图、灌注心肌显像等传统诊断手段仅能反映心肌缺血的结果，不能明确冠状动脉狭窄的情况，具有很大局限性。冠状动脉造影可为冠心病诊断提供可靠的解剖和功能的信息，为评价预后、为介入治疗或冠脉搭桥术方案的选择奠定了科学依据。 而冠状动脉造影术就是在股动脉(或者桡动脉)插入导管至主动脉根部，选择性地将导管送入左、右冠状动脉开口，注射造影剂而在X线透视下显示冠状动脉形态特点的一种心血管造影方法。这种方法能清楚地显示冠状动脉走行及粥样硬化引起的血管狭窄或阻塞的位置和程度，是诊断冠心病的金标准。 冠心病的介入治疗就是心血管内科医师通过心导管技术在不开胸情况下，沿股动脉将一根远端有个小球囊的特制导管(叫球囊导管)，在X线透视（C型臂）下慢慢送入心脏的冠状动脉，到达冠状动脉的狭窄部位时，可将球囊加压到数个大气压，对冠状动脉病变部位进行机械性扩张和塑形，使原来狭窄或已经闭塞的冠状动脉开通，从而改善心肌血液供应，达到消除或减轻症状，降低冠心病的死亡危险，改善预后的目的，这就是经皮冠状动脉成形术。1977年经皮冠状动脉成形术开始应用于临床；1985年冠状动脉支架开始广泛应用，进一步提高了介入治疗的安全性和有效性。2002年药物涂层支架开始在临床应用，可进一步降低再狭窄率，改善远期预后，被誉为冠状动脉介入治疗的第三次革命。 冠心病的介入治疗是八十年代心脏病治疗学的重要进展，在世界范围内广泛地开展和应用挽救了数百万冠心病病人的生命。我国自从80年代末开始开展冠心病介入治疗，在90年代得到了迅猛地发展，应用亦日趋广泛，目前已在广大地市级医院广泛开展。 冠脉造影检查及介入治疗是一项十分成熟的技术。对不明原因胸痛、活动明显受限的劳力型心绞痛、不稳定性心绞痛以及急性心肌梗死后的患者均应进行冠状动脉造影检查，必要时进行介入治疗，以缓解症状、降低心肌梗死和死亡风险，对改善预后、提高生活质量具有重要意义。由于这一方法不需开刀，痛苦小，相对安全，康复快，效果显著，正逐渐为广大冠心病患者接受，已成为冠心病治疗的重要手段。 第二章: 需求预测和拟建规模 一 本地区对项目需求分析 1 冠心病患病率高 北安市地处黑龙江北部地区，气候寒冷，饮食习惯中食盐及脂肪摄入量均高于全国其他地区，故高血压、冠心病发病率也高于全国其他地区，其中高血压发病率达到26%，而高血压常常是冠心病的元凶。因此本区冠心病患病率大大高于6%的全国平均值，高达10%，意即每10人中就有1人患病，本区人口48万，按照辐射到邻近其他县市人口计算在500万人，那么冠心病病人大约有50万人，按照十分之一的就诊率来计算每年也要有十万人需要