常见的2013最新版气道梗阻的急救.ppt

腹部冲击5次 检查异物是否排出 如已排出用食指 钩取异物 (二) 儿童气道异物梗塞救治图解 打开气道,检查口腔异物,判断呼吸 如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏 腹部冲击部位定位 脐上二横指 腹部冲击5次 检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物 (三) 婴儿气道异物梗塞救治图解 1、将婴儿翻转为俯卧位 3、将婴儿翻转为仰卧位 2、头部低于躯干，背部叩击4次 4、胸部快速冲击4次 5、如异物已排出用小指将异物钩出 第一目击者，观察现场 特殊表现：“V”字手势，意识清楚 询问：“是否有异物梗塞？” “我能帮您吗？” 观察病人是否能大声咳嗽、能否说话 能 表明自己的身份，帮助病人 实施海氏手法,(方位方法)，直到异物排出 检测意识、呼吸、循环 如病人意识不清 鼓励病人咳嗽 如咳嗽无效，帮助病人 实施海氏手法（立位），直到异物排出 检测意识、呼吸、循环体征 若病人意识不清 仰卧海氏法，冲击5次 连续操作4—6次 若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治 不 能 第一目击者，观察现场 初步检查，判断意识，询问并轻拍病人 病 人 无 反 应 高声呼救，求助他人，启动EMS 有起伏，观察呼吸、循环体征 若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR 畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸 无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏 有呼吸，观察呼吸、循环 检查是否有大量出血并止血 等候EMS人员 无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏 有起伏，观察呼吸、循环体征 无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续4—6次 检查口腔，用手取异物法取出 方法二 环甲膜穿刺 环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。 适应征： 1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等） 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。 环甲膜位置 环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺??环甲膜穿刺位置 如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。 环甲膜穿刺 (一)向病人或家属简单说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。 (二)穿刺步骤: 1.珍病人平卧或斜坡卧位，头后仰。 2.环甲膜前的皮肤按常规消毒。 操作方法 2.在环状软骨和甲状软骨之间的凹陷即环甲膜处穿刺（红色箭头处）； 操作方法 3.术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺及，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。 4.穿刺成功后垂直固定针头，并迅速与”T”形管一端连接，另一端连接供氧装置，给予呼吸支持。  (三)环甲膜穿刺注意事项 1.环甲膜穿刺是在病人情况十分危急时的一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成。 2.作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜过长(一般不超过24小时)。 3.如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注人空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。 环甲膜穿刺并发症 1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进针深度，均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。 预防呼吸的异物堵塞 避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免谈话或大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服 气道梗阻的急救 气道梗阻的原因 进食时说话、当口中唅物说话、哭笑、打闹 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓 吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部 婴幼儿童，尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健全， 剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞， 导致窒息 老年患者，仰卧位进食 一、呼吸系统的结构 呼 吸 道 简 图 一、呼吸道梗阻伤病员表现 气道梗阻的识别是抢救成功的关键，异物可以引起气道部分或完全梗阻。伤病员表现为突然地剧烈呛咳，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，紫绀，有的出现特殊表现等。 （一）特殊表现 用于异物吸入气道时伤病员感到极度不适。常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴颈前喉部，苦不堪言。 （二）气道不完全梗塞 伤病员可以咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，伤病员张口吸气