常见的麻醉与围术期止痛在ERAS中的地位.pptVIP

麻醉与围术期止痛在ERAS中的地位 林 鹰 ERAS是本世纪外科领域的新理念 最早提出这个理念的是丹麦外科医生 Kehlet ，把它称为“快通道外科”:Fast Track Surgery （FTS） 2005年欧洲临床营养和代谢委员会在FTS基础上制订了《Enhanced?Recovery?After?Surgery 》 （ERAS）：《术后加强康复程序》共识 ERAS最早在结肠切除术中应用获得成功，现已扩展到各类手术，荟萃分析显示ERAS好处多多 Clinical Nutrition ,2010,29 :434–440 Arch Surg,2011,146(5):571-577 ERAS理念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术及其他治疗处理措施所引起的应激反应及并发症，加速患者术后康复 外科治疗与机体应激及康复 加速康复外科的成功实施不是单个学科独立完成的，而是相关多学科(外科医生、麻醉科及护理)共同合作的结果，其发展空间是十分巨大的 ERAS中的麻醉技术 控制手术当天及术后液体输入量 传统方法往往在围术期给予大量液体（3.5~5 L/d）在随后的3-4d约2L/d，导致围手术期体重可能增加3-6kg 过度补液、水中毒，加剧心肺负荷，降低血浆胶体渗透压，导致组织水肿，影响术后胃肠功能恢复 大量低温液体会导致体温下降，加重手术