费森尤斯CRRT适应症、操作流程及处理.pptVIP

费森尤斯--连接病人 按“OK”键确认启动连接 费森尤斯--连接病人（静脉端） 血液入静脉壶 检测到不透明液体 血泵自动停止转动 完美连接 费森尤斯--开始治疗 按”OK“键开始治疗 费森尤斯--治疗主屏幕 费森尤斯--结束治疗 按【OK】键进入结束程序 按[ STO P】键.血泵停止转动 准备断开患者连接 费森尤斯--开始回输 按【OK 】键开始回血 继续回输 费森尤斯--停止回血 停止回血 费森尤斯--下机 断开患者端静脉连接 按住【STRAT/RESET】移除泵管 移除管路系统 按[ O K】键，回顾治疗数据 肝素封管 8 7 6 5 4 3 2 1 费森尤斯--治疗历史界面 费森尤斯--关机 按[1 / 0 】键3s ，电源指示灯熄灭 擦拭消毒机器 费森尤斯--局部图解 费森尤斯--管路图解 费森尤斯--管路图解 费森尤斯--开机 打开电源开关 电源指示灯亮 按[1 / 0】键持续3s 后开机 3 2 1 费森尤斯--自检 自检进程的百分数 4 个天平、5 个泵、电池、报警声音 等逐项自检，通过后显示OK 。 费森尤斯--确认开始条件 1 2 3 4 费森尤斯--自检（功能检测正在进行中） 费森尤斯--选择新的治疗模式 选择新的治疗模式 选择“OK”键确认 费森尤斯--模式选择 遵医嘱选择确认将要实施的治疗模式 本科室常用为 Pre-Post CVVH 费森尤斯--检查用物 逐项检查耗材的有效期、包装是否完好、有无潮湿、有无破损、密封是否严密 选择[ Conditions fulfilled 】 按【OK】键进入 费森尤斯--动静脉、废液管路的安装排列 按图示顺序安装管路 费森尤斯--安装AVF套管 2 1 4 3 连接是否紧密 检查管路 安 装 费森尤斯--安装血泵和滤出液泵管 3 2 1 4 三点钟方向 按【START/ RESET】键 费森尤斯--安装静脉壶 关闭光学检测器门 光学检测器门开放状态 1 2 3 4 费森尤斯--安装滤器前（动脉）管路 按照血流方向，从动脉端开始安装。 顺时针拧紧 顺时针拧紧 动脉(患者端)管路悬挂备用 动脉(滤器端)与滤器下端连接 费森尤斯--安装滤器后（静脉）管路 费森尤斯--安装滤出液管路 静脉(滤器端)与滤器上端连接 侧接口(靠动脉端)连接滤出液接头(黄) 顺时针拧紧 顺时针拧紧 费森尤斯--连接漏备检测器 费森尤斯--连接废液袋 将滤出液管路卡入漏血检测器，关闭漏血检测器门 悬挂废液袋，推送至天平最里端， 连接滤出液管路与废液袋 费森尤斯--AVF 套管安装完毕 费森尤斯--安装置换液管路（前稀释） 连接前稀释 连接动脉壶（下） 费森尤斯--安装置换液管路（前稀释） 长按【START/ RESET 】键 箭头向上 透析液流入方向(由下至上) 费森尤斯--安装置换液管路（后稀释） 连接静脉壶 连接后稀释 九点钟方向 费森尤斯--安装肝素注射器 按住肝素泵【A】键 注射器夹卡住针栓 费森尤斯--完成管路安装 后稀释 前稀释 夹 闭 费森尤斯--完成管路安装 提示整套系统连接及检查 按【OK 】键结束安装， 准备预冲 费森尤斯--预充管路系统 检查夹子是开放的 检查液体已正确安装 确保所有连接紧密 按【O K 】键开始预冲 费森尤斯--预充管路系统 动脉壶倒置 至液平面2 / 3 满时复位 轻拍滤器静脉端 将气泡完全排出 光标移至 ，按[ OK ]键，手动提升静脉壶液面至4 / 5 高度 费森尤斯--设置治疗参数 治疗参数设定完成 按[ OK】键返回Preparation界面 费森尤斯--超滤冲洗 建立动静脉回路 按[ OK 】键开始超滤预冲 费森尤斯--超滤冲洗 超滤预冲剩余液量 剩余时间 费森尤斯--等待患者 提示可以连接患者 费森尤斯--中断准备程序 费森尤斯--连接病人（动脉端） 5ml回抽肝素及血液 观察有无血凝块 20ml 回抽5秒回血畅 紧密连接后 两侧红夹子打开 CRRT规范化治疗方案执行 CRRT临床的关注 AKI 患者 多脏器支持患者 适应症 CVVH，HV-CVVH CVVHDF 其他 治疗模式 20 ~ 25ml/kg/hr CRRT剂量(流出液量) 全身抗凝—肝素，低分子肝素 局部抗凝—枸橼酸钠 无抗凝—生理盐水 抗凝治疗 《ICU中血液净化应用指南》 推荐意见8 急性肾功能衰竭发生后，宜尽早行RRT治疗。[D级] 推荐意见9 HVHF用于感染性休克的辅助治疗时，建议剂量不低于45ml/kg/h。[D级] 推荐意见12 适合非手术治疗的SAP患者宜尽早接受血液滤过。[C级] 推荐意见13 SVVH和CVVH可用